Vraag VRAAG:Ik ben een over het algemeen gezonde, niet-rokende 27-jarige. Begin vorig jaar had ik een geval waarbij mijn beide submandibulaire lymfeklieren opgezwollen waren en erg pijnlijk waren. Ik kreeg een MRI en ze waren vergroot, maar niet van enige klinische betekenis. Ze zijn nog steeds iets vergroot, maar niet langer pijnlijk. Toen, ongeveer 6 maanden geleden, begon ik afleveringen van pijnlijke zwelling te krijgen. De locatie zou variëren, sommige maanden zou het een hulp zijn en andere maanden net boven mijn sleutelbeen. Het zou een week of misschien iets langer duren en tegen de tijd dat ik zou overwegen om het na te laten kijken, zouden ze weg zijn. In geen van deze gevallen was ik zo aan het herstellen van iets. De laatste tijd heb ik niet veel afleveringen gehad. Maar ik merkte wel dat ik nu een klein hard, pijnloos knobbeltje heb net boven het processus mastoideus. Het is maar aan één kant en nogmaals, ik ben niet ziek, niet de laatste tijd. Is dit genoeg tot waar ik zou moeten overwegen om ernaar te kijken. Ik heb 5 kinderen, zo vaak zet ik dingen op een laag pitje, tenzij het moet. Ik weet zeker dat het niets is, maar het wordt moeilijk om ze te blijven negeren. Bedankt voor je inzet.
ANTWOORD:Beste Violet,
Gezwollen lymfeklieren zijn een symptoom dat het lichaam infecties bestrijdt. Er zijn echter bepaalde lymfeklieren die van bijzonder belang zijn. De lymfeklieren rond het sleutelbeen en het mediastinum, dat je borstbeen is, zijn zorgwekkend. Ik raad u ten zeerste aan om zo snel mogelijk een afspraak te maken met uw primaire zorgverlener voor een volledige opwerking. Er moet ook een biopsie worden gedaan.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Heel erg bedankt, ik heb er een gepland voor volgende week. De enige die ik nu kan voelen is die op mijn hoofd en onder mijn kaak. Die op mijn hoofd is klein, hard, maar niet pijnlijk. Degenen die pijn doen, komen en gaan in mijn oksels, sleutelbeen en kaak. Op dit moment kan ik ze niet voelen. Maar ze verschijnen gewoon een paar weken en verdwijnen dan. Zal dit veel verschil maken in hoe ik me aan de dokter moet presenteren?
ANTWOORD:Beste Violet,
Diagnoses worden gemaakt door de medische geschiedenis van de patiënt, het lichamelijk onderzoek en de beeldvorming en laboratoriumresultaten. Je geschiedenis wordt het belangrijkste onderdeel van dit bezoek. Zorg ervoor dat u uw bezorgdheid uit over alle knooppunten, maar voornamelijk over het sleutelbeen. In de medische nomenclatuur is dit de supraclaviculaire knoop. Laat me weten hoe het bezoek is verlopen.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Bedankt voor uw reactie. Mijn arts was een beetje boos op me, alsof hij op de hoogte was van de submandibulaire lymfeklieren en hij wist dat ik niet naar de KNO was geweest, wat hij me 16 maanden geleden duidelijk herinnerde. Als het helpt, was dit te wijten aan verschillende factoren. Meestal omdat mijn 9-jarige (toen) in het ziekenhuis werd opgenomen en gediagnosticeerd werd met een beroerte, duizeligheid, bloedstollingsstoornissen, enz. En mijn 6-jarige werd gediagnosticeerd met autisme. Dus met dat en 5 kinderen vergeet ik vaak voor mezelf te zorgen. Maar ik dwaal af. Toen ik in januari vorig jaar naar hem toe ging, bestelde hij een MRI. Op dat moment waren de knopen in mijn keel gezwollen, soms pijnlijk en zonder duidelijke reden. Dit was vóór de willekeurige zwelling van de andere lymfeklieren. Terwijl hij de andere knooppunten en de willekeurige zwelling opmerkte, zei hij dat als ze slecht waren, ze waarschijnlijk niet zouden zijn gekomen en gegaan. Maar kreeg te horen dat ze terug moesten gaan als ze dat deden. Ik zal mijn KNO-arts opvolgen en hem de CT met contrast brengen die ik net had gedaan.
Ik heb wel één vraag. Het lijkt erop dat de CT de knooppunten in mijn nek heeft gezien en zei dat ze vergelijkbaar waren met die in de MRI die ik in januari '13 had. Maar als ik naar de twee rapporten kijk die ik als volgt zal plaatsen, merkte ik één verschil op en ik vraag me af of dit van belang zou moeten zijn of dat ik het echt verder zou moeten pushen.
De MRI-impressie van januari '13 was als volgt:Licht prominente bilaterale niveau Ib-lymfklieren, meer opvallend aan de rechterkant, zoals hierboven beschreven, mogelijk resulterend in perceptie van zwelling/massa van zacht weefsel. Als er blijvende klinische bezorgdheid bestaat, wordt verdere evaluatie met CT van de nek met IV-contrast aanbevolen, wat een hogere resolutie en signaal-ruisverhouding mogelijk zou maken. Anders onopvallende MRI van de nek zonder en met IV-contrast.
Mei '14 CT /w contrast indruk is als volgt:Stabiele subcentimeter niveau IIa, IIb, posterieure driehoek en submandibulaire lymfeklieren bilateraal, geen vergroot volgens CT-maatcriteria, Er wordt geen cystische necrotische lymfeklier gezien. Er wordt nergens anders een massa, abnormale verbetering of vochtophoping vastgesteld.
Hoewel ik over het algemeen blij ben dat ze niet groot zijn volgens de criteria voor CT-grootte, wat dat ook moge zijn, maak ik me een beetje zorgen dat ze voorheen alleen niveau Ib waren en nu staat er IIa, IIb, achterste driehoek en submandibulaire. Moet dat mij zorgen baren en moet ik dit aandringen bij de KNO? Die in mijn nek doen me niet per se pijn. Ik voel hoogstens een trekkerig gevoel of af en toe een onbehaaglijk gevoel, maar niet meer dan dat. En dat laat nog steeds de vraag over waarom de anderen willekeurig zijn opgezwollen. En op dit moment heb ik er nog steeds een, ik geloof dat het de occipitale lymfeknoop is die opgezwollen is. Het is erg klein, maximaal ter grootte van een erwt en niet pijnlijk, rood of ongemakkelijk. Het is er gewoon.
Antwoord Beste Viool,
De interpretatie van de afbeeldingen verwijst naar de locatie van de lymfeklieren. Ib is de submandibulaire groep en IIb is de bovenste halsslagader. Een CT-scan is moeilijk te vergelijken met een MRI. Het is als appels met peren. Er blijken echter verschillende lymfekliergroepen aangedaan te zijn. Hier moet tijdig een vervolg aan worden gegeven. Ik zou niet uitstellen.
