Vraag Hallo Dr. Aukerman,
Ik ben een normaal gezonde 29-jarige en ben nu 7 weken postpartum. Op een late echo werd bij 36 weken zwangerschap een mogelijke niersteen gevonden. Ik had eerder deze week nog een echo om te bevestigen en mijn verloskundige belde me vandaag en zei dat ze geen teken van nierstenen hadden gevonden, maar dat ik nefrocalculose heb en dat mijn beide nieren eruit zien alsof ze verharden. Hij zei dat hij hier echt niet veel vanaf weet en de resultaten naar mijn huisarts zal sturen voor follow-up en testen van de nierfunctie. Tijdens mijn zwangerschap waren zowel mijn bloeddruk- als urinetestresultaten normaal.
Kunt u mij alstublieft vertellen wat nefrocalculose is en hoe de nieren en het lichaam in het algemeen gewoonlijk worden aangetast door deze afwijking of aandoening?
En welke soorten tests en behandelingen zijn gebruikelijk voor deze aandoening?
Hartelijk dank voor uw tijd en hulp.
Vriendelijke groeten,
Herfst
Antwoord Als u naar deze site gaat, vindt u meer details en kunt u deze afdrukken zodat uw arts deze kan zien en bespreken.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000492.htm
Medische Encyclopedie:Nefrocalcinose
URL van deze pagina:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000492.htm
Definitie
Nefrocalcinose is een nieraandoening waarbij calcium en oxalaat of fosfaat worden afgezet in de niertubuli en het interstitium (de gebieden tussen de tubuli). Deze afzettingen kunnen leiden tot een verminderde nierfunctie.
Oorzaken, incidentie en risicofactoren
Nefrocalcinose kan worden veroorzaakt door een aantal aandoeningen:
Overmatige uitscheiding van calcium door de nieren
Niertubulaire acidose
Medullaire sponsnier
Hypercalciëmie (hoge calciumspiegels in het bloed)
Niercorticale necrose
Tuberculose
Fragmenten van calciumoxalaat of calciumfosfaat kunnen loskomen van de nier en kernen vormen voor de vorming van stenen (nefrolithiasis). Dit kan leiden tot obstructieve uropathie, wat mogelijk kan leiden tot nierfalen als de obstructieve stenen niet in de urine worden uitgescheiden of verwijderd. Nefrocalcinose kan daarom worden ontdekt wanneer zich symptomen van nierinsufficiëntie/nierfalen, obstructieve uropathie of urinewegstenen ontwikkelen.
Deze aandoening komt relatief vaak voor bij premature baby's, deels door intrinsieke niercalciumverliezen en deels door verhoogde calciumuitscheiding wanneer ze lisdiuretica krijgen.
Symptomen
Er zijn over het algemeen geen vroege symptomen. Latere symptomen die verband houden met nefrocalcinose en bijbehorende aandoeningen kunnen de volgende zijn:
Verhoogd urinevolume of urineproductie, verlaagd
Urinaire aarzeling (moeite om de urinestroom op gang te brengen)
Druppelen van urine-incontinentie
Afname van de kracht van de urinestroom, stroom klein en zwak
Verhoogde urinaire frequentie of urgentie
Een behoefte om 's nachts te plassen (nocturie)
Pijnlijk urineren (brandend of stekend gevoel bij het plassen)
Gevoel van onvolledige lediging van de blaas
Bloed in de urine
Flankpijn of rugpijn
een of beide kanten
progressief
streng
krampachtig (koliekachtig)
kan uitstralen of naar beneden bewegen in de flank, het bekken, de lies, de geslachtsorganen
Misselijkheid, braken
Gegeneraliseerde zwelling, vochtretentie
Verminderd gevoel, vooral de handen of voeten
Veranderingen in mentale toestand
slaperig, lusteloos, moeilijk op te wekken
delirium of verwarring
coma
epileptische aanvallen
Bloed in het braaksel of de ontlasting
Gemakkelijk blauwe plekken of bloeden
Tekenen en tests
Een onderzoek maar kan wijzen op aandoeningen die optreden als gevolg van nefrocalcinose. Er kunnen tekenen zijn van vochtophoping, zoals abnormale hart- en longgeluiden, als de nierfunctie slecht is.
Een buikfilm toont nierverkalking.
Een CT-scan van de buik toont nefrocalcinose.
Andere tests kunnen worden uitgevoerd om de omvang van de bijbehorende aandoeningen te diagnosticeren en te bepalen.
Behandeling
Het doel van de behandeling is het verminderen van symptomen. De oorzaak van de aandoening moet worden behandeld. Als de oorzaak type 1 renale tubulaire acidose is, mogen vitamine D en calcium niet worden gegeven om botaandoeningen die verband houden met de aandoening te corrigeren, omdat dit de nefrocalcinose zal verergeren.
Medicijnen die de calciumuitscheiding verbeteren, moeten worden stopgezet. Stop nooit met medicijnen zonder overleg met uw zorgverzekeraar.
Aandoeningen die het gevolg zijn van de aandoening moeten op hun gebruikelijke manier worden behandeld.
Verwachtingen (prognose)
De uitkomst varieert afhankelijk van de omvang van de complicaties en de oorzaak van de aandoening.
complicaties
Acuut nierfalen
Chronisch nierfalen
Nierstenen
Obstructieve uropathie (acuut of chronisch, unilateraal of bilateraal)
Uw zorgverzekeraar bellen
Bel uw zorgverzekeraar als de symptomen erop wijzen dat aandoeningen die verband houden met nefrocalcinose aanwezig kunnen zijn.
Noodsymptomen zijn onder meer plotseling verminderde urineproductie en verminderd bewustzijn in verband met calciumspiegels en/of nierfalen.
preventie
Een snelle behandeling van oorzakelijke aandoeningen, waaronder renale tubulaire acidose, kan nefrocalcinose helpen voorkomen.
Updatedatum:13-09-2005
