Vraag ------------------------- Dank u, Dr. Aukerman, maar ik heb nog een paar vragen. Is het mogelijk dat dit ongemak vanzelf verdwijnt of moet ik Cipro opnieuw gebruiken? Wat doet het bariumklysma? Hoe intensief is de operatie? Dank u.
Vervolg naar
Ondervragen -
Dr. Aukerman,
Afgelopen maart(03) kreeg ik een milde vorm van divrticulitis. Ik kreeg Cipro voorgeschreven en de pijn ging weg. Sindsdien heb ik een colonoscopie gehad en alles zag er goed uit. Onlangs kreeg ik echter dezelfde symptomen (opgeblazen gevoel, ongemak aan mijn linkeronderzijde) en werd ik gedurende 10 dagen op Cipro geplaatst. Het klaarde op, maar nu, slechts een week later, is het ongemak weer terug.
Ik sport en eet goed - vooral door ervoor te zorgen dat ik voldoende vezels in mijn dieet heb. Moet ik me nu echt zorgen gaan maken? Eventuele suggesties? Ik ben 43 jaar oud.
Dank u.
Antwoord -
Ja, colonoscopie mist divertikelziekte, dus vraag een bariumklysma aan als je over de infectie heen bent en vraag een chirurgisch consult aan om het aangetaste deel te verwijderen. Deze kunnen echt slecht worden als ze niet worden verwijderd. OKE?
Diverticulose en diverticulitis
Op deze pagina:
Wat veroorzaakt divertikelziekte?
Wat zijn de symptomen?
Wat zijn de complicaties?
Hoe diagnosticeert de arts divertikelziekte?
Wat is de behandeling van diverticulaire aandoeningen?
Wanneer is een operatie nodig?
Punten om te onthouden
Aanvullende metingen
Voor meer informatie
Veel mensen hebben kleine zakjes in hun dikke darm die naar buiten puilen door zwakke plekken, zoals een binnenband die door zwakke plekken in een band steekt. Elk zakje wordt een divertikel genoemd. Pouches (meervoud) worden diverticula genoemd. De toestand van het hebben van divertikels wordt diverticulosis genoemd. Ongeveer 10 procent van de Amerikanen ouder dan 40 heeft diverticulosis. De aandoening komt vaker voor naarmate mensen ouder worden. Ongeveer de helft van alle mensen ouder dan 60 jaar heeft diverticulose.
Wanneer de zakjes geïnfecteerd of ontstoken raken, wordt de aandoening diverticulitis genoemd. Dit gebeurt bij 10 tot 25 procent van de mensen met diverticulose. Diverticulosis en diverticulitis worden ook divertikelziekte genoemd.
[Bovenkant]
Wat veroorzaakt divertikelziekte?
Hoewel niet bewezen, is de dominante theorie dat een vezelarm dieet de belangrijkste oorzaak is van diverticulaire aandoeningen. De ziekte werd voor het eerst opgemerkt in de Verenigde Staten in de vroege jaren 1900. Rond dezelfde tijd werden bewerkte voedingsmiddelen in het Amerikaanse dieet geïntroduceerd. Veel bewerkte voedingsmiddelen bevatten geraffineerd, vezelarm meel. In tegenstelling tot volkorenmeel heeft geraffineerd meel geen tarwezemelen.
Diverticulaire aandoeningen komen veel voor in ontwikkelde of geïndustrialiseerde landen - met name de Verenigde Staten, Engeland en Australië - waar vezelarme diëten gebruikelijk zijn. De ziekte is zeldzaam in landen van Azië en Afrika, waar mensen vezelrijk plantaardig voedsel eten.
Vezels zijn het deel van fruit, groenten en granen dat het lichaam niet kan verteren. Sommige vezels lossen gemakkelijk op in water (oplosbare vezels). Het krijgt een zachte, geleiachtige textuur in de darmen. Sommige vezels gaan vrijwel onveranderd door de darmen (onoplosbare vezels). Beide soorten vezels helpen de ontlasting zacht en gemakkelijk te passeren. Vezel voorkomt ook constipatie.
Constipatie zorgt ervoor dat de spieren zich inspannen om ontlasting te verplaatsen die te hard is. Het is de belangrijkste oorzaak van verhoogde druk in de dikke darm. Deze overdruk kan ervoor zorgen dat de zwakke plekken in de dikke darm uitpuilen en divertikels worden.
Diverticulitis treedt op wanneer divertikels geïnfecteerd of ontstoken raken. Artsen weten niet zeker wat de infectie veroorzaakt. Het kan beginnen wanneer ontlasting of bacteriën in de divertikels worden gevangen. Een aanval van diverticulitis kan plotseling en zonder waarschuwing ontstaan.
[Bovenkant]
Wat zijn de symptomen?
diverticulosis
De meeste mensen met diverticulosis hebben geen ongemak of symptomen. Symptomen kunnen echter zijn:milde krampen, een opgeblazen gevoel en constipatie. Andere ziekten zoals het prikkelbare darm syndroom (PDS) en maagzweren veroorzaken soortgelijke problemen, dus deze symptomen betekenen niet altijd dat iemand diverticulose heeft. U moet uw arts bezoeken als u deze verontrustende symptomen heeft.
diverticulitis
Het meest voorkomende symptoom van diverticulitis is buikpijn. Het meest voorkomende teken is gevoeligheid rond de linkerkant van de onderbuik. Als infectie de oorzaak is, kunnen ook koorts, misselijkheid, braken, koude rillingen, krampen en constipatie optreden. De ernst van de symptomen hangt af van de omvang van de infectie en de complicaties.
[Bovenkant]
Wat zijn de complicaties?
Diverticulitis kan leiden tot bloedingen, infecties, perforaties of tranen, of verstoppingen. Deze complicaties vereisen altijd een behandeling om te voorkomen dat ze verergeren en een ernstige ziekte veroorzaken.
bloeden
Bloeden uit divertikels is een zeldzame complicatie. Wanneer divertikels bloeden, kan er bloed in het toilet of in uw ontlasting verschijnen. Bloeden kan ernstig zijn, maar het kan vanzelf stoppen en geen behandeling nodig hebben. Artsen geloven dat bloedende divertikels worden veroorzaakt door een klein bloedvat in een divertikel dat verzwakt en uiteindelijk barst. Als u een bloeding uit het rectum heeft, moet u uw arts raadplegen. Als het bloeden niet stopt, kan een operatie nodig zijn.
Abces, perforatie en peritonitis
De infectie die diverticulitis veroorzaakt, verdwijnt vaak na een paar dagen behandeling met antibiotica. Als de toestand verergert, kan zich een abces vormen in de dikke darm.
Een abces is een geïnfecteerd gebied met pus dat zwelling kan veroorzaken en weefsel kan vernietigen. Soms kunnen de geïnfecteerde divertikels kleine gaatjes ontwikkelen, perforaties genoemd. Door deze perforaties kan pus uit de dikke darm naar de buikstreek lekken. Als het abces klein is en in de dikke darm blijft, kan het verdwijnen na behandeling met antibiotica. Als het abces niet verdwijnt met antibiotica, moet de arts het mogelijk draineren.
Om het abces te legen, gebruikt de arts een naald en een buisje dat een katheter wordt genoemd. De arts steekt de naald door de huid en voert de vloeistof af via de katheter. Deze procedure wordt percutane katheterdrainage genoemd. Soms is een operatie nodig om het abces te reinigen en, indien nodig, een deel van de dikke darm te verwijderen.
Een groot abces kan een ernstig probleem worden als de infectie weglekt en gebieden buiten de dikke darm besmet. Infectie die zich in de buikholte verspreidt, wordt peritonitis genoemd. Peritonitis vereist onmiddellijke operatie om de buikholte schoon te maken en het beschadigde deel van de dikke darm te verwijderen. Zonder operatie kan peritonitis dodelijk zijn.
fistel
Een fistel is een abnormale verbinding van weefsel tussen twee organen of tussen een orgaan en de huid. Wanneer beschadigde weefsels tijdens infectie met elkaar in contact komen, plakken ze soms aan elkaar. Als ze op die manier genezen, vormt zich een fistel. Wanneer diverticulitis-gerelateerde infectie zich buiten de dikke darm verspreidt, kan het weefsel van de dikke darm aan nabijgelegen weefsels blijven plakken. De organen die er meestal bij betrokken zijn, zijn de blaas, de dunne darm en de huid.
Het meest voorkomende type fistel komt voor tussen de blaas en de dikke darm. Het treft mannen meer dan vrouwen. Dit type fistel kan leiden tot een ernstige, langdurige infectie van de urinewegen. Het probleem kan worden verholpen met een operatie om de fistel en het aangetaste deel van de dikke darm te verwijderen.
Darmobstructie
De littekens veroorzaakt door een infectie kunnen een gedeeltelijke of volledige blokkering van de dikke darm veroorzaken. Wanneer dit gebeurt, kan de dikke darm de darminhoud niet normaal verplaatsen. Wanneer de obstructie de darm volledig blokkeert, is een spoedoperatie noodzakelijk. Gedeeltelijke blokkade is geen noodgeval, dus de operatie om deze te corrigeren kan worden gepland.
[Bovenkant]
Hoe diagnosticeert de arts divertikelziekte?
Om diverticulaire aandoeningen te diagnosticeren, vraagt de arts naar de medische geschiedenis, doet een lichamelijk onderzoek en kan een of meer diagnostische tests uitvoeren. Omdat de meeste mensen geen symptomen hebben, wordt diverticulose vaak gevonden door middel van tests die zijn besteld voor een andere aandoening.
De arts zal vragen naar de medische geschiedenis.
Bij het nemen van een medische geschiedenis kan de arts vragen stellen over stoelgang, symptomen, pijn, dieet en medicijnen. Het lichamelijk onderzoek omvat meestal een digitaal rectaal onderzoek. Om deze test uit te voeren, steekt de arts een gehandschoende, gesmeerde vinger in het rectum om gevoeligheid, verstopping of bloed te detecteren. De arts kan de ontlasting controleren op tekenen van bloeding en bloed testen op tekenen van infectie. De arts kan ook röntgenfoto's of andere tests bestellen.
[Bovenkant]
Wat is de behandeling van diverticulaire aandoeningen?
Een vezelrijk dieet en, af en toe, milde pijnstillers zullen in de meeste gevallen de symptomen helpen verlichten. Soms is een aanval van diverticulitis ernstig genoeg om een ziekenhuisopname en mogelijk een operatie te vereisen.
diverticulosis
Het verhogen van de hoeveelheid vezels in het dieet kan de symptomen van diverticulose verminderen en complicaties zoals diverticulitis voorkomen. Vezels houden de ontlasting zacht en verlagen de druk in de dikke darm, zodat de darminhoud er gemakkelijk doorheen kan. De American Dietetic Association beveelt elke dag 20 tot 35 gram vezels aan. Onderstaande tabel geeft de hoeveelheid vezels weer in sommige voedingsmiddelen die u gemakkelijk aan uw dieet kunt toevoegen.
Hoeveelheid vezels in sommige voedingsmiddelen
Fruit
Appel, rauw, met schil 1 medium =4 gram
Perzik, rauw 1 medium =2 gram
Peer, rauw 1 medium =4 gram
Mandarijn, rauw 1 medium =2 gram
Groenten
Asperges, vers, gekookt 4 speren =1 gram
Broccoli, vers, gekookt 1/2 kop =2,5 gram
Spruitjes, vers, gekookt 1/2 kop =2 gram
Kool, vers, gekookt 1/2 kop =1,5 gram
Wortel, vers, gekookt 1/2 kop =2,5 gram
Bloemkool, vers, gekookt 1/2 kop =1,5 gram
Romaine sla 1 kop =1 gram
Spinazie, vers, gekookt 1/2 kop =2 gram
Zomerpompoen, gekookt 1 kop =3 gram
Tomaat, rauw 1 =1 gram
Winterpompoen, gekookt 1 kop =6 gram
Zetmeelrijke Groenten
Gebakken bonen, ingeblikt, gewoon 1/2 kop =6,5 gram
Kidneybonen, vers, gekookt 1/2 kop =8 gram
Limabonen, vers, gekookt 1/2 kop =6,5 gram
Aardappel, vers, gekookt 1 =3 gram
granen
Brood, volkoren 1 sneetje =2 gram
Bruine rijst, gekookt 1 kop =2,5 gram
Graan, zemelenvlok 3/4 kop =5 gram
Havermout, gewoon, gekookt 3/4 kop =3 gram
Witte rijst, gekookt 1 kop =1 gram
-------------------------------------------------- ------------------------------
Bron:Ministerie van Landbouw van de Verenigde Staten (USDA). USDA Nutrient Database voor Standard Reference Release 15. Beschikbaar op www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl. Geraadpleegd op 20 maart 2003.
De arts kan ook aanbevelen om eenmaal per dag een vezelproduct zoals Citrucel of Metamucil in te nemen. Deze producten worden gemengd met water en leveren ongeveer 2 tot 3,5 gram vezels per eetlepel, gemengd met 8 ons water.
Tot voor kort stelden veel artsen voor om voedingsmiddelen met kleine zaden zoals tomaten of aardbeien te vermijden, omdat ze dachten dat deeltjes zich in de divertikels konden nestelen en ontstekingen konden veroorzaken. Het is nu echter algemeen aanvaard dat alleen voedingsmiddelen die kunnen irriteren of vast komen te zitten in de divertikels, problemen veroorzaken. Voedingsmiddelen zoals noten, popcornschillen en zonnebloem-, pompoen-, karwij- en sesamzaad moeten worden vermeden. De zaden in tomaten, courgettes, komkommers, aardbeien en frambozen, evenals maanzaad, worden over het algemeen als ongevaarlijk beschouwd. Mensen verschillen in de hoeveelheden en soorten voedsel die ze kunnen eten. Beslissingen over voeding moeten worden genomen op basis van wat het beste werkt voor elke persoon. Het bijhouden van een voedingsdagboek kan helpen bij het identificeren van individuele items in iemands dieet.
Als krampen, een opgeblazen gevoel en constipatie problemen zijn, kan de arts een korte kuur met pijnstillers voorschrijven. Veel medicijnen hebben echter invloed op het legen van de dikke darm, een ongewenste bijwerking voor mensen met diverticulose.
[Bovenkant]
diverticulitis
Behandeling voor diverticulitis is gericht op het opruimen van de infectie en ontsteking, het laten rusten van de dikke darm en het voorkomen of minimaliseren van complicaties. Een aanval van diverticulitis zonder complicaties kan binnen een paar dagen op antibiotica reageren als het vroeg wordt behandeld.
Om de dikke darm te helpen rusten, kan de arts bedrust en een vloeibaar dieet aanbevelen, samen met een pijnstiller.
Een acute aanval met hevige pijn of ernstige infectie kan een ziekenhuisopname vereisen. De meeste acute gevallen van diverticulitis worden behandeld met antibiotica en een vloeibaar dieet. De antibiotica worden toegediend via een injectie in een ader. In sommige gevallen kan echter een operatie nodig zijn.
[Bovenkant]
Wanneer is een operatie nodig?
Als aanvallen ernstig of frequent zijn, kan de arts een operatie adviseren. De chirurg verwijdert het aangetaste deel van de dikke darm en voegt zich bij de resterende secties. Dit type operatie, colonresectie genaamd, is bedoeld om te voorkomen dat aanvallen terugkomen en om complicaties te voorkomen. De arts kan ook een operatie aanbevelen voor complicaties van een fistel of darmobstructie.
Als antibiotica een aanval niet corrigeren, kan een spoedoperatie nodig zijn. Andere redenen voor een spoedoperatie zijn onder meer een groot abces, perforatie, peritonitis of aanhoudende bloeding.
Een spoedoperatie omvat meestal twee operaties. De eerste operatie zal de geïnfecteerde buikholte opruimen en een deel van de dikke darm verwijderen. Vanwege infectie en soms obstructie is het niet veilig om tijdens de eerste operatie weer in de dikke darm te komen. In plaats daarvan maakt de chirurg een tijdelijk gat of stoma in de buik. Het uiteinde van de dikke darm is verbonden met het gat, een procedure die een colostoma wordt genoemd, om normaal eten en stoelgang mogelijk te maken. De ontlasting gaat in een zak die aan de opening in de buik is bevestigd. Bij de tweede operatie voegt de chirurg zich weer bij de uiteinden van de dikke darm.
[Bovenkant]
Punten om te onthouden
Diverticulosis treedt op wanneer kleine zakjes, diverticula genaamd, naar buiten uitpuilen door zwakke plekken in de dikke darm (dikke darm).
De buidels vormen zich wanneer de druk in de dikke darm toeneemt, meestal vanwege constipatie.
De meeste mensen met diverticulosis hebben nooit enig ongemak of symptomen.
De meest waarschijnlijke oorzaak van diverticulose is een vezelarm dieet omdat het constipatie en druk in de dikke darm verhoogt.
Voor de meeste mensen met diverticulose is het eten van een vezelrijk dieet de enige behandeling die nodig is.
U kunt uw vezelinname verhogen door deze voedingsmiddelen te eten:volkoren brood en ontbijtgranen; fruit zoals appels en perziken; groenten zoals broccoli, kool, spinazie, wortelen, asperges en pompoen; en zetmeelrijke groenten zoals kidneybonen en limabonen.
Diverticulitis treedt op wanneer de zakjes geïnfecteerd of ontstoken raken en pijn en gevoeligheid rond de linkerkant van de onderbuik veroorzaken.
[Bovenkant]
Aanvullende metingen
Diverticulaire ziekte. In:Corman ML, Allison SI, Kuehne JP. Handboek van colon- en rectale chirurgie. Hagerstown, MD; 2002:637-653.
Diverticulaire ziekte. In:King JE, uitg. Mayo Clinic over spijsvertering. Rochester, MN:Mayo Clinic; 2000:125-132.
Marcello P.W. Diverticulaire ziekte begrijpen. Stoma per kwartaal. 2002;39(2):56-57.
[Bovenkant]
Voor meer informatie
Internationale Stichting voor Functionele Gastro-intestinale Aandoeningen
postbus Doos 170864
Milwaukee, WI 53217-8076
Telefoon:1-888-964-2001 of (414) 964-1799
Fax:(414) 964-7176
E-mail:
[email protected] Internet:www.iffgd.org
[Bovenkant]
De Amerikaanse regering onderschrijft of begunstigt geen specifiek commercieel product of bedrijf. Handels-, eigendoms- of bedrijfsnamen die in dit document voorkomen, worden alleen gebruikt omdat ze noodzakelijk worden geacht in de context van de verstrekte informatie. Als een product niet wordt vermeld, betekent of impliceert dit niet dat het product niet voldoet.
-------------------------------------------------- ------------------------------
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
2 Informatie Manier:
Bethesda, MD 20892-3570
E-mail:
[email protected] Het National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) is een dienst van het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). De NIDDK maakt deel uit van de National Institutes of Health onder het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. Het clearinghouse, opgericht in 1980, geeft informatie over spijsverteringsziekten aan mensen met spijsverteringsstoornissen en aan hun families, beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en het publiek. NDDIC beantwoordt vragen, ontwikkelt en verspreidt publicaties en werkt nauw samen met professionele en patiëntenorganisaties en overheidsinstanties om middelen over spijsverteringsziekten te coördineren.
Publicaties geproduceerd door het clearinghouse worden zorgvuldig beoordeeld door zowel NIDDK-wetenschappers als externe experts.
Deze e-tekst is niet auteursrechtelijk beschermd. Het verrekenkantoor moedigt gebruikers van deze e-pub aan om zoveel exemplaren te dupliceren en te verspreiden als gewenst.
Antwoord Is het mogelijk dat dit ongemak vanzelf overgaat of moet ik Cipro opnieuw gebruiken? U zult waarschijnlijk Cipro en Flagyl nodig hebben om van een recidief af te komen.
Wat doet het bariumklysma?? Het toont de rest van het diverticulaire ziektepotentieel door de diverticulaire zakjes te vullen met barium.
Hoe intensief is de operatie?
Niet slecht, het kan vaak via een colonoscoop zonder incisie als het gebied beperkt is en de chirurg bekwaam is.
Als de operatie wordt uitgesteld, loopt u mogelijk het risico een colostoma met een zak te hebben als u peritonitis ontwikkelt.
OKE?
