Vraag Ik heb een goede vriend die epilepsie heeft en ook levercirrose. Ik probeer in te checken voor epileptische geneeskunde en cirrohsis van de lever. Ik zamel geld in voor een levertransplantatie voor haar en zou graag willen weten welke epileptische medicijnen gevaarlijker zijn voor haar lever en welke de minste schade aanrichten. Deze persoon is een vrouw van 39 jaar. Kunt u mij aanwijzingen geven waar ik het juiste dieet kan vinden voor iemand met beide ziekten. Als u vragen voor mij heeft, beantwoord ik deze graag voor u. Dank u voor uw tijd en overwegingen.
Antwoord Als u naar www.nih.gov gaat en om cirrosedieet vraagt, medicijnen die u bij cirrose moet vermijden, krijgt u uw informatie. OKE?
meer informatie..
Levercirrose
Op deze pagina:
Oorzaken
Symptomen
Complicaties van cirrose
Diagnose
Behandeling
Voor meer informatie
De lever, het grootste orgaan in het lichaam, is essentieel om het lichaam goed te laten functioneren. Het verwijdert of neutraliseert vergiften uit het bloed, produceert immuunmiddelen om infecties onder controle te houden en verwijdert ziektekiemen en bacteriën uit het bloed. Het maakt eiwitten aan die de bloedstolling reguleren en produceert gal om vetten en in vet oplosbare vitamines te helpen absorberen. U kunt niet leven zonder een functionerende lever.
Bij levercirrose vervangt littekenweefsel normaal, gezond weefsel, waardoor de bloedstroom door het orgaan wordt geblokkeerd en het niet meer werkt zoals het zou moeten. Cirrose is de twaalfde belangrijkste doodsoorzaak door ziekte en kost ongeveer 26.000 mensen per jaar. Ook de kosten van cirrose in termen van menselijk lijden, ziekenhuiskosten en productiviteitsverlies zijn hoog.
Oorzaken
Cirrose heeft vele oorzaken. In de Verenigde Staten zijn chronisch alcoholisme en hepatitis C de meest voorkomende.
Alcoholische leverziekte. Voor veel mensen is levercirrose synoniem met chronisch alcoholisme, maar in feite is alcoholisme slechts een van de oorzaken. Alcoholische cirrose ontwikkelt zich meestal na meer dan tien jaar zwaar drinken. De hoeveelheid alcohol die de lever kan beschadigen, verschilt sterk van persoon tot persoon. Bij vrouwen zijn slechts twee tot drie drankjes per dag in verband gebracht met cirrose en bij mannen slechts drie tot vier drankjes per dag. Alcohol lijkt de lever te beschadigen door het normale metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten te blokkeren.
Chronische hepatitis C. Het hepatitis C-virus wordt met alcohol beschouwd als een belangrijke oorzaak van chronische leverziekte en cirrose in de Verenigde Staten. Infectie met dit virus veroorzaakt ontsteking van en lichte schade aan de lever die gedurende meerdere decennia kan leiden tot cirrose.
Chronische hepatitis B en D. Het hepatitis B-virus is waarschijnlijk wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van cirrose, maar komt minder vaak voor in de Verenigde Staten en de westerse wereld. Hepatitis B veroorzaakt, net als hepatitis C, leverontsteking en letsel die gedurende meerdere decennia tot cirrose kunnen leiden. Hepatitis D is een ander virus dat de lever infecteert, maar alleen bij mensen die al hepatitis B hebben.
Auto-immuun hepatitis. Deze ziekte lijkt te worden veroorzaakt door het immuunsysteem dat de lever aanvalt en ontstekingen, schade en uiteindelijk littekens en cirrose veroorzaakt.
Erfelijke ziekten. Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, hemochromatose, de ziekte van Wilson, galactosemie en glycogeenstapelingsziekten behoren tot de erfelijke ziekten die interfereren met de manier waarop de lever enzymen, eiwitten, metalen en andere stoffen opslaat die het lichaam nodig heeft om goed te kunnen functioneren .
Niet-alcoholische steatohepatitis (NASH). Bij NASH hoopt vet zich op in de lever en veroorzaakt uiteindelijk littekenweefsel. Dit type hepatitis lijkt geassocieerd te zijn met diabetes, eiwitondervoeding, obesitas, coronaire hartziekte en behandeling met corticosteroïden.
Geblokkeerde galwegen. Wanneer de kanalen die gal uit de lever transporteren, worden geblokkeerd, trekt gal zich terug en beschadigt het leverweefsel. Bij baby's worden geblokkeerde galwegen meestal veroorzaakt door galgangatresie, een ziekte waarbij de galwegen afwezig of beschadigd zijn. Bij volwassenen is de meest voorkomende oorzaak primaire biliaire cirrose, een ziekte waarbij de kanalen ontstoken, geblokkeerd en littekens krijgen. Secundaire biliaire cirrose kan optreden na een galblaasoperatie als de kanalen per ongeluk worden afgebonden of gewond.
Drugs, toxines en infecties. Ernstige reacties op geneesmiddelen op recept, langdurige blootstelling aan milieutoxines, de parasitaire infectie schistosomiasis en herhaalde aanvallen van hartfalen met levercongestie kunnen allemaal leiden tot cirrose.
[Bovenkant]
Symptomen
Veel mensen met cirrose hebben in de vroege stadia van de ziekte geen symptomen. Omdat littekenweefsel echter gezonde cellen vervangt, begint de leverfunctie te falen en kan een persoon de volgende symptomen ervaren:
uitputting
vermoeidheid
verlies van eetlust
misselijkheid
zwakheid
gewichtsverlies
buikpijn
spinachtige bloedvaten (spinangiomen) die zich op de huid ontwikkelen
Naarmate de ziekte vordert, kunnen complicaties optreden. Bij sommige mensen kunnen dit de eerste tekenen van de ziekte zijn.
[Bovenkant]
Complicaties van cirrose
Verlies van leverfunctie beïnvloedt het lichaam op vele manieren. Hieronder volgen de veelvoorkomende problemen, of complicaties, veroorzaakt door cirrose.
Oedeem en ascites. Wanneer de lever zijn vermogen verliest om het eiwit albumine te maken, hoopt water zich op in de benen (oedeem) en buik (ascites).
Blauwe plekken en bloedingen. Wanneer de lever de productie van de eiwitten die nodig zijn voor de bloedstolling vertraagt of stopt, zal een persoon gemakkelijk blauwe plekken krijgen of bloeden. De handpalmen kunnen roodachtig en vlekkerig zijn met palmair erytheem.
Geelzucht. Geelzucht is een gele verkleuring van de huid en ogen die optreedt wanneer de zieke lever niet voldoende bilirubine opneemt.
jeuk. Galproducten die in de huid worden afgezet, kunnen intense jeuk veroorzaken.
Galstenen. Als cirrose verhindert dat gal de galblaas bereikt, kunnen galstenen ontstaan.
Toxines in het bloed of de hersenen. Een beschadigde lever kan gifstoffen niet uit het bloed verwijderen, waardoor ze zich ophopen in het bloed en uiteindelijk in de hersenen. Daar kunnen gifstoffen het mentale functioneren afstompen en persoonlijkheidsveranderingen, coma en zelfs de dood veroorzaken. Tekenen van de opeenhoping van gifstoffen in de hersenen zijn onder meer verwaarlozing van het uiterlijk, niet reageren, vergeetachtigheid, concentratieproblemen of veranderingen in slaapgewoonten.
Gevoeligheid voor medicatie. Cirrose vertraagt het vermogen van de lever om medicijnen uit het bloed te filteren. Omdat de lever medicijnen niet met de gebruikelijke snelheid uit het bloed verwijdert, werken ze langer dan verwacht en hopen ze zich op in het lichaam. Dit zorgt ervoor dat een persoon gevoeliger is voor medicijnen en hun bijwerkingen.
Portale hypertensie. Normaal gesproken wordt bloed uit de darmen en milt via de poortader naar de lever vervoerd. Maar cirrose vertraagt de normale bloedstroom door de poortader, waardoor de druk erin toeneemt. Deze aandoening wordt portale hypertensie genoemd.
Variaties. Wanneer de bloedstroom door de poortader vertraagt, stroomt het bloed uit de darmen en de milt terug in de bloedvaten in de maag en de slokdarm. Deze bloedvaten kunnen vergroot worden omdat ze niet bedoeld zijn om zoveel bloed te vervoeren. De vergrote bloedvaten, varices genaamd, hebben dunne wanden en voeren een hoge druk uit, waardoor de kans groter is dat ze barsten. Als ze barsten, is het resultaat een ernstig bloedingsprobleem in de bovenbuik of slokdarm dat onmiddellijke medische aandacht vereist.
Insulineresistentie en diabetes type 2. Cirrose veroorzaakt resistentie tegen insuline. Dit hormoon, geproduceerd door de alvleesklier, zorgt ervoor dat bloedglucose kan worden gebruikt als energie door de cellen van het lichaam. Als u insulineresistentie heeft, gebruiken uw spier-, vet- en levercellen insuline niet goed. De alvleesklier probeert de vraag naar insuline bij te houden door meer te produceren. Uiteindelijk kan de alvleesklier de insulinebehoefte van het lichaam niet bijhouden, en diabetes type 2 ontwikkelt zich naarmate een teveel aan glucose zich ophoopt in de bloedbaan.
Leverkanker. Hepatocellulair carcinoom, een type leverkanker dat vaak wordt veroorzaakt door cirrose, begint in het leverweefsel zelf. Het heeft een hoog sterftecijfer.
Problemen in andere organen. Cirrose kan een disfunctie van het immuunsysteem veroorzaken, wat kan leiden tot infectie. Vloeistof in de buik (ascites) kan besmet raken met bacteriën die normaal in de darmen aanwezig zijn. Cirrose kan ook leiden tot impotentie, nierfunctiestoornissen en nierfalen, en osteoporose.
[Bovenkant]
Diagnose
De arts kan cirrose diagnosticeren op basis van symptomen, laboratoriumtests, de medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Tijdens een lichamelijk onderzoek kan de arts bijvoorbeeld merken dat de lever harder of groter aanvoelt dan normaal en bloedonderzoeken laten uitvoeren die kunnen aantonen of er sprake is van een leveraandoening.
Als kijken naar de lever nodig is om te controleren op tekenen van ziekte, kan de arts een computergestuurde axiale tomografie (CAT) scan, echografie, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of een scan van de lever bestellen met behulp van een radio-isotoop (een onschadelijke radioactieve stof). dat de lever benadrukt). Of de arts kan naar de lever kijken met een laparoscoop, een instrument dat door de buik wordt ingebracht en foto's terugstuurt naar een computerscherm.
Een leverbiopsie zal de diagnose bevestigen. Voor een biopsie gebruikt de arts een naald om een klein stukje leverweefsel te nemen en onderzoekt het vervolgens onder de microscoop op littekens of andere tekenen van ziekte.
[Bovenkant]
Behandeling
Leverbeschadiging door cirrose kan niet worden teruggedraaid, maar behandeling kan verdere progressie stoppen of vertragen en complicaties verminderen. De behandeling hangt af van de oorzaak van cirrose en eventuele complicaties die een persoon ervaart. Zo wordt cirrose veroorzaakt door alcoholmisbruik behandeld door zich te onthouden van alcohol. Behandeling voor hepatitis-gerelateerde cirrose omvat medicijnen die worden gebruikt om de verschillende soorten hepatitis te behandelen, zoals interferon voor virale hepatitis en corticosteroïden voor auto-immuunhepatitis. Cirrose veroorzaakt door de ziekte van Wilson, waarbij koper zich ophoopt in organen, wordt behandeld met medicijnen om het koper te verwijderen. Dit zijn slechts enkele voorbeelden:de behandeling van cirrose als gevolg van andere ziekten hangt af van de onderliggende oorzaak. In alle gevallen, ongeacht de oorzaak, is het volgen van een gezond dieet en het vermijden van alcohol essentieel omdat het lichaam alle voedingsstoffen nodig heeft die het kan krijgen, en alcohol zal alleen maar leiden tot meer leverschade. Lichte lichamelijke activiteit kan ook helpen om cirrose te stoppen of te vertragen.
De behandeling omvat ook remedies voor complicaties. Voor ascites en oedeem kan de arts bijvoorbeeld een natriumarm dieet of het gebruik van diuretica aanbevelen, dit zijn medicijnen die vocht uit het lichaam verwijderen. Bij infecties wordt antibiotica voorgeschreven en bij jeuk kunnen verschillende medicijnen helpen. Eiwit zorgt ervoor dat toxines in het spijsverteringskanaal worden gevormd, dus het eten van minder eiwitten zal de ophoping van gifstoffen in het bloed en de hersenen helpen verminderen. De arts kan ook laxeermiddelen voorschrijven om de gifstoffen te helpen absorberen en uit de darmen te verwijderen.
Voor portale hypertensie kan de arts bloeddrukmedicatie voorschrijven, zoals een bètablokker. Als varices bloeden, kan de arts ze injecteren met een stollingsmiddel of een zogenaamde rubberen band ligatie uitvoeren, waarbij een speciaal apparaat wordt gebruikt om de varices samen te drukken en het bloeden te stoppen.
Wanneer complicaties niet onder controle kunnen worden gehouden of wanneer de lever zo beschadigd raakt door littekens dat deze volledig stopt met functioneren, is een levertransplantatie noodzakelijk. Bij levertransplantatiechirurgie wordt een zieke lever verwijderd en vervangen door een gezonde van een orgaandonor. Ongeveer 80 tot 90 procent van de patiënten overleeft een levertransplantatie. Overlevingspercentages zijn de afgelopen jaren verbeterd dankzij medicijnen zoals cyclosporine en tacrolimus, die het immuunsysteem onderdrukken en voorkomen dat het de nieuwe lever aanvalt en beschadigt.
[Bovenkant]
Voor meer informatie
American Liver Foundation
75 Maiden Lane, Suite 603
New York, NY 10038-4810
24-uurs hulplijn (7 dagen/week):1-800-465-4837 of 1-888-443-7222
Telefoon:1-800-676-9340 of (212) 668-1000
Fax:(212) 483-8179
E-mail:
[email protected] Internet:www.liverfoundation.org
Hepatitis Stichting Internationaal
504 Blick Drive
Zilveren veer, MD 20904-2901
Telefoon:1-800-891-0707 of (301) 622-4200
Fax:(301) 622-4702
E-mail:
[email protected] Internet:www.hepfi.org
United Network voor het delen van organen
postbus Doos 2484
Richmond, Virginia 23218
Telefoon:1-888-894-6361 of (804) 782-4800
Internet:www.unos.org
