Vraag Waar moet u op letten bij het beoordelen van het dieet van een bejaarde?
Antwoord Vraag naar alles wat ze in hun mond stoppen, inclusief vitamines en supplementen. OKE?
--------
Ouder worden, beter eten
Toen Bernadette Harkins uit Rockville, Maryland, zichzelf niet langer goed kon voeden, verhuisde ze naar een assistentiewoning. Tegenwoordig kan ze genieten van drie maaltijden per dag die aan haar en ongeveer 30 andere mensen worden geserveerd in hun huiselijke gemeenschappelijke eetzaal.
Toen Harry van Moskou, Pa., zichzelf niet langer goed kon voeden, trok hij in bij zijn dochter en haar familie. Onder haar begeleiding at hij zes keer per dag, tussendoortjes met calorierijk, eiwitrijk voedsel en handhaafde hij een bijna normaal gewicht.
Harry (die vroeg om zijn achternaam niet te gebruiken) en Harkins typeren veel van de huidige oudere generatie. Omdat ze in de meeste gevallen alleen wonen, zijn ze vaak niet in staat om aan hun voedingsbehoeften te voldoen en zijn ze gedwongen compromissen te sluiten.
Harry wist niet hoe hij moest koken. Hij kreeg kanker, waardoor het nog belangrijker werd dat hij een uitgebalanceerd dieet volgde. Harkins wist hoe ze moest koken, maar nam niet de tijd om adequate maaltijden voor zichzelf te bereiden.
"Ik zou snacken, dat is wat ik zou doen," zei ze. "Ik zou nadenken over het krijgen van een maaltijd en dan gewoon een kopje thee en toast nemen. Ik wist dat ik niet goed bezig was wat betreft voeding."
Hun eetproblemen kwamen voort uit eenzaamheid en gebrek aan verlangen of vaardigheid om te koken. Andere ouderen kunnen om andere redenen slecht eten, variërend van financiële problemen tot lichamelijke problemen.
De oplossingen kunnen net zo gevarieerd zijn, van het vinden van alternatieve woonvormen tot het accepteren van thuisbezorgde maaltijden tot het gebruik van het voedseletiket dat is ontwikkeld door de Food and Drug Administration en het Amerikaanse ministerie van landbouw. Lichaamsbeweging is ook belangrijk voor het handhaven van een gezonde levensstijl.
Waarom de zorg?
Voeding blijft het hele leven belangrijk. Veel chronische ziekten die zich laat in het leven ontwikkelen, zoals osteoporose, kunnen worden beïnvloed door eerdere slechte gewoonten. Onvoldoende lichaamsbeweging en calciuminname, vooral tijdens de adolescentie en vroege volwassenheid, kan het risico op osteoporose aanzienlijk verhogen, een ziekte die ervoor zorgt dat botten broos worden en gemakkelijk barsten of breken.
Maar goede voeding in de latere jaren kan nog steeds helpen de effecten van ziekten die veel voorkomen onder oudere Amerikanen te verminderen of de kwaliteit van leven te verbeteren van mensen met dergelijke ziekten. Ze omvatten osteoporose, zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk, diabetes, hartaandoeningen, bepaalde vormen van kanker, gastro-intestinale problemen en chronische ondervoeding.
Studies tonen aan dat een goede voeding in latere jaren zowel helpt bij het verminderen van het risico op deze ziekten als bij het beheersen van de tekenen en symptomen van de ziekten. Dit draagt bij aan een hogere kwaliteit van leven, waardoor ouderen hun onafhankelijkheid kunnen behouden door de dagelijkse basisactiviteiten, zoals wassen, aankleden en eten, te blijven uitvoeren.
Aan de andere kant kan slechte voeding het herstel van ziekten verlengen, de kosten en het optreden van opname in een instelling verhogen en leiden tot een slechtere kwaliteit van leven.
Het vrijgezelle leven
Of het nu gebeurt op de leeftijd van 65 of 85, oudere mensen krijgen uiteindelijk te maken met een of meer problemen die hun vermogen om goed te eten belemmeren.
Sociaal isolement komt veel voor. Oudere mensen die alleenstaand zijn nadat ze vele jaren met iemand anders hebben samengewoond, kunnen het moeilijk vinden om alleen te zijn, vooral tijdens de maaltijden. Ze kunnen depressief worden en hun interesse verliezen in het bereiden of eten van regelmatige maaltijden, of ze kunnen slechts spaarzaam eten.
In een studie gepubliceerd in de Journals of Gerontology van juli 1993, ontdekten onderzoekers dat pas weduwes, van wie de meesten vrouwen waren, minder geneigd waren te zeggen dat ze van maaltijden genoten, minder geneigd waren goede eetlust te rapporteren en minder geneigd waren om goed eetgedrag te rapporteren dan hun getrouwde tegenhangers. Bijna 85 procent van de proefpersonen die weduwe waren, meldde een gewichtsverandering gedurende de twee jaar na het overlijden van een echtgenoot, vergeleken met 30 procent van de gehuwde proefpersonen. De groep weduwen rapporteerde meer kans op een gemiddeld gewichtsverlies van 7,6 pond (3,4 kilogram).
Volgens de studie zeiden de meeste vrouwen dat ze genoten hadden van koken en eten toen ze getrouwd waren, maar als weduwen vonden ze die activiteiten 'een hele klus', vooral omdat er niemand was die hun kookinspanningen waardeerde.
Voor veel weduwnaars die het koken aan hun vrouw hebben overgelaten, kan het probleem nog verder reiken:ze weten misschien niet hoe ze moeten koken en voedsel bereiden. In plaats daarvan kunnen ze veel snacken of veel buiten de deur eten, wat ertoe kan leiden dat mensen te veel vet en cholesterol eten en niet genoeg vitamines en mineralen krijgen.
Speciale diëten
Tegelijkertijd kunnen veel ouderen vanwege chronische medische problemen speciale diëten nodig hebben:bijvoorbeeld een vetarm dieet met een laag cholesterolgehalte voor hartaandoeningen, een natriumarm dieet voor hoge bloeddruk of een laag- caloriedieet voor gewichtsvermindering. Speciale diëten vergen vaak extra inspanning, maar oudere mensen kunnen in plaats daarvan genoegen nemen met voedsel dat snel en gemakkelijk te bereiden is, zoals diepvriesmaaltijden, ingeblikt voedsel, lunchvlees en andere die te veel calorieën bevatten of te veel vet en natrium bevatten voor hun behoeften.
Aan de andere kant wees Mona Sutnick, Ed.D., een geregistreerde diëtist in een privépraktijk in Philadelphia, erop dat sommige mensen overdrijven met hun speciale diëten, waardoor ze te veel voedsel beperken dat gunstiger dan schadelijk is voor hun gezondheid.
"Mijn advies voor een 60-jarige is misschien 'let op je vet', maar voor een 80-jarige die te licht is, zou ik zeggen:'eet het vet, krijg de calorieën'," zei Sutnick.
Lichamelijke problemen
Sommige oudere mensen kunnen voedsel dat belangrijk is voor een goede gezondheid te veel beperken vanwege kauwproblemen en gastro-intestinale stoornissen, zoals constipatie, diarree en brandend maagzuur. Omdat ontbrekende tanden en slecht passend kunstgebit het kauwen bemoeilijken, kunnen ouderen afzien van vers fruit en groenten, die belangrijke bronnen van vitamines, mineralen en vezels zijn. Of ze kunnen zuivelproducten vermijden, omdat ze denken dat ze gas of constipatie veroorzaken. Hierdoor lopen ze belangrijke bronnen van calcium, eiwitten en sommige vitamines mis.
Bijwerkingen van medicijnen kunnen ervoor zorgen dat oudere mensen bepaalde voedingsmiddelen vermijden. Sommige medicijnen veranderen de smaakzin, wat de eetlust nadelig kan beïnvloeden. Dit draagt bij aan het probleem van natuurlijk afnemende smaak- en reukzintuigen, wat vaak voorkomt naarmate mensen ouder worden.
Andere medische problemen, zoals artritis, beroerte of de ziekte van Alzheimer, kunnen een goede voeding verstoren. Het kan bijvoorbeeld moeilijk, zo niet onmogelijk zijn voor mensen met artritis of die een beroerte hebben gehad om te koken, winkelen of zelfs een vork op te tillen om te eten. Dementie geassocieerd met de ziekte van Alzheimer en andere ziekten kan ervoor zorgen dat ze slecht eten of helemaal vergeten te eten.
Geld doet ertoe
Geldgebrek is met name een probleem onder oudere Amerikanen die geen ander inkomen hebben dan de sociale zekerheid. Volgens gegevens van het US Census Bureau uit 2002 was het gemiddelde jaarinkomen in dat jaar voor 65-plussers $ 14.152. Meer dan 10 procent van de mensen van die leeftijd had een inkomen onder het gemiddelde armoedeniveau voor hun leeftijdsgroep, gedefinieerd als $ 8.980 per jaar.
Gebrek aan geld kan ertoe leiden dat oudere mensen bezuinigen op belangrijke voedselaankopen - bijvoorbeeld bederfelijke producten zoals vers fruit, groenten en vlees - vanwege hogere kosten en angst voor verspilling. Ze vermijden misschien het koken of bakken van voedsel zoals vlees, stoofschotels en stoofschotels, omdat recepten voor dit voedsel meestal grote hoeveelheden opleveren.
Financiële problemen kunnen er ook toe leiden dat oudere mensen medische en tandheelkundige behandelingen uitstellen die problemen kunnen verhelpen die een goede voeding belemmeren.
Voedselprogramma's
Veel oudere mensen kunnen hulp vinden op grond van de Older Americans Act, die voorziet in voeding en andere diensten die gericht zijn op ouderen die in de grootste sociale en economische nood verkeren. Het programma besteedt bijzondere aandacht aan minderheden met een laag inkomen en plattelandsbevolking. Volgens de U.S. Administration on Aging, die de Older Americans Act uitvoert, zijn de voedingsprogramma's opgezet om de ontoereikende voeding en het sociale isolement onder ouderen aan te pakken.
Thuisbezorgde maaltijden en gezamenlijke voedingsdiensten zijn de primaire voedingsprogramma's. Dankzij het gezamenlijke maaltijdprogramma kunnen senioren samenkomen op een lokale locatie, vaak het plaatselijke bejaardencentrum, een school of ander openbaar gebouw of een restaurant, plus gezondheidsonderzoeken, lichaamsbeweging of recreatieve activiteiten.
Deze programma's, die sinds 1972 beschikbaar zijn en gefinancierd worden door de federale, staats- en lokale overheden, zorgen ervoor dat ouderen vijf tot zeven dagen per week ten minste één voedzame maaltijd krijgen. Volgens de huidige normen moet die maaltijd voldoen aan de voedingsrichtlijnen voor Amerikanen en ten minste een derde van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid voor een oudere persoon bieden. Vaak krijgen mensen voedsel dat overeenkomt met hun speciale voedingsbehoeften, zoals voedingsmiddelen zonder toegevoegde zout voor degenen die hun natriuminname moeten beperken of gehakt voor degenen die moeite hebben met kauwen.
Andere voedingsdiensten die onder de Older Americans Act worden aangeboden, zijn voedingsvoorlichting, screening en counseling.
Hoewel deze voedingsprogramma's gericht zijn op arme mensen, zijn ze beschikbaar voor andere ouderen, ongeacht hun inkomen, volgens Jean Lloyd, een geregistreerde diëtist en de nationale voedingsdeskundige bij de Administration on Aging. Hoewel niemand hoeft te betalen voor de maaltijden, kunnen ouderen vrijwillig en vertrouwelijk geld doneren, zei ze.
De maaltijden bieden niet alleen goede voeding, maar ze geven oudere mensen ook de kans om te socializen - een sleutelfactor bij het voorkomen van de nadelige voedingseffecten van sociaal isolement en een manier om mensen actief en sociaal betrokken te houden.
Voor degenen die in aanmerking komen, zijn voedselbonnen een ander hulpmiddel om de voeding te verbeteren. In het kader van dit programma ontvangt een eenpersoonshuishouden gemiddeld $ 44 per maand aan voedselbonnen om de meeste kruidenierswaren te kopen.
Voor mensen die aan huis gebonden zijn, is er in veel gebieden hulp bij het boodschappen doen. Deze dienst, die gewoonlijk wordt aangeboden door niet-gouvernementele organisaties, doet boodschappen voor en bezorgt op hun verzoek boodschappen aan mensen. De ontvanger betaalt de boodschappen en soms servicekosten.
In sommige gemeenschappen verkopen particuliere organisaties ook thuisbezorgde maaltijden.
Andere hulp
Familieleden en vrienden kunnen ervoor zorgen dat oudere mensen profiteren van voedselprogramma's door ze in contact te brengen met de juiste instanties of organisaties en hen te helpen de nodige formulieren in te vullen. Enkele andere stappen die ze kunnen nemen, zijn:
af en toe kijken om er zeker van te zijn dat de oudere voldoende eet
voedsel bereiden en beschikbaar stellen aan de oudere persoon
samen met de oudere persoon eten.
In sommige gevallen kunnen ze ertoe bijdragen dat de oudere wordt verplaatst naar een omgeving, zoals zijn huis, een instelling voor begeleid wonen of een verpleeghuis, die kan helpen ervoor te zorgen dat de oudere persoon de juiste voeding krijgt.
Wat de leefsituatie van een oudere persoon ook is, een goede medische en tandheelkundige behandeling is belangrijk voor de behandeling van medische problemen, zoals maagdarmklachten en kauwproblemen, die een goede voeding belemmeren. Als een medicijn de smaak en eetlust van een oudere persoon lijkt te bederven, kan een overstap naar een ander medicijn helpen.
Een herziening van de basisvoedingsprincipes kan helpen om de voeding te verbeteren. Ouderen het belang van goede voeding in de latere jaren uitleggen, kan hen motiveren om meer moeite te doen om voedzaam voedsel te kiezen.
Kijk naar het label
Het voedseletiket kan oudere mensen helpen bij het kiezen van een goed dieet. Het etiket geeft de voedingswaarde van de meeste voedingsmiddelen weer en stelt consumenten in staat om te zien hoe een voedingsmiddel past in de dagelijkse voedingsaanbevelingen.
Een deel van de informatie wordt weergegeven als claims die de voedingsvoordelen van het voedsel beschrijven:bijvoorbeeld "laag in cholesterol" of "hoog in vitamine C". Volgens strikte overheidsregels mogen deze claims alleen worden gebruikt als het voedsel aan bepaalde criteria voldoet. Dit betekent dat claims betrouwbaar zijn. Een "cholesterolarm" voedingsmiddel kan bijvoorbeeld niet meer dan 20 milligram cholesterol en niet meer dan 2 gram verzadigd vet per portie bevatten.
Minder vaak voorkomend, maar ook nuttig, zijn beweringen op etiketten die een voedingsstof of voedingsmiddel in verband brengen met het risico op een ziekte of gezondheidsgerelateerde aandoening. Deze beweringen worden ondersteund door wetenschappelijk bewijs. Eén claim koppelt volkoren voedsel aan het risico op hartaandoeningen en kanker. Op het voedseletiket zou deze claim als volgt luiden:
"Diëten die rijk zijn aan volkoren voedsel en weinig totaal vet, verzadigd vet en cholesterol bevatten, kunnen het risico op hartaandoeningen en sommige vormen van kanker verminderen."
Meer diepgaande informatie is te vinden op het paneel "Voedingsfeiten" aan de zijkant of achterkant van het voedseletiket. Deze informatie is verplicht op bijna alle voedselverpakkingen. Deze voedingsinformatie is gemakkelijker te lezen en staat meestal op een witte of andere neutrale contrasterende achtergrond.
Sommige voedingsinformatie is mogelijk ook beschikbaar voor veel rauw vlees, gevogelte en vis, en vers fruit en groenten op de plaats van aankoop. De informatie kan voorkomen in brochures of op posters of plakkaten.
Fysieke activiteit
Naast voeding is lichaamsbeweging op elke leeftijd onderdeel van een gezonde levensstijl. Het kan helpen het gewicht te verminderen en onder controle te houden door calorieën te verbranden. Matige lichaamsbeweging die de botten belast, zoals wandelen, helpt bij het behouden en mogelijk zelfs vergroten van de botsterkte bij oudere mensen. Een studie gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association van 28 december 1994 ontdekte dat intensieve krachttraining kan helpen de botdichtheid te behouden en de spiermassa, kracht en balans te verbeteren bij postmenopauzale vrouwen. In het onderzoek gebruikten proefpersonen gewichtsmachines voor krachttraining.
Ook wetenschappers die de voordelen van lichaamsbeweging voor ouderen onderzoeken, zijn het erover eens dat regelmatige lichaamsbeweging het functioneren van het hart en de longen kan verbeteren, kracht en flexibiliteit kan vergroten en kan bijdragen aan een gevoel van welzijn.
Elke regelmatige fysieke activiteit is goed, van stevig wandelen tot licht tuinieren. Gezond verstand is de sleutel. Maar voordat een krachtig trainingsprogramma wordt gestart of hervat na een lange periode van inactiviteit, moet een arts worden geraadpleegd.
Door de tijd te nemen voor lichaamsbeweging, het voedseletiket te gebruiken om voedzaam voedsel te kiezen, gebruik te maken van de verschillende beschikbare hulpprogramma's en de nodige medische hulp te krijgen, kunnen ouderen een heel eind helpen om de voedingsvalkuilen van veroudering te vermijden en meer te genieten van hun hogere jaren.
-------------------------------------------------- ------------------------------
Voor meer informatie
Voor een meer complete en eenvoudige gids voor het begrijpen en gebruiken van het label Nutrition Facts, gaat u naar www.cfsan.fda.gov/~dms/foodlab.html.
Voor meer informatie over het voedseletiket, schrijf voor de publicatie Food Label Close-Up. Schrijf naar FDA, 5100 Paint Branch Parkway (HFS-555), College Park, MD 20740 en vraag om publicatienummer (FDA) 03-2283.
Om meer te weten te komen over maaltijdprogramma's voor ouderen in uw omgeving, belt u de Administration on Aging's Elder Care Locator, (1-800) 677-1116 of gaat u naar www.eldercare.gov.
Neem voor informatie over voedselbonnen contact op met het voedselbonnenkantoor van uw provincie dat op de blauwe pagina's van het telefoonboek wordt vermeld.
Om een geregistreerde diëtist bij u in de buurt te vinden, belt u de Consumer Nutrition Information Line van de American Dietetic Association, (1-800) 366-1655, toestel. 5000, of kijk op het Nationwide Nutrition Network van de vereniging, op internet op www.eatright.org/Public/.
Ga voor meer bronnen voor voeding en een gezonde levensstijl van de Administration on Aging naar www.aoa.gov/eldfam/eldfam.asp.
