Vraag In de afgelopen paar weken heb ik wat bloedverlies ervaren met stoelgang. Het bloed zit niet in de ontlasting, maar met het bloed, meestal op het weefsel. Dit is al een week of twee eerder gebeurd en is toen weggegaan. Wat kan dit zijn en moet ik een arts raadplegen?
Antwoord Als het zich op het weefsel bevindt en niet in de darmen, is het een anale fissuur of een aambei. Beide doen pijn met de stoelgang, maar de spleet doet meer pijn. Raadpleeg uw arts om zeker te zijn, want de behandeling is voor elk anders. Beide vereisen ontlastingverzachters en het drinken van meer water. De meeste artsen gebruiken cortisone zetpillen voor de fissuur. OKE?
meer informatie..
Aambeien
Op deze pagina:
Wat zijn aambeien?
Wat zijn de symptomen van aambeien?
Hoe vaak komen aambeien voor?
Hoe worden aambeien gediagnosticeerd?
Wat is de behandeling?
Hoe worden aambeien voorkomen?
Wat zijn aambeien?
De term aambeien verwijst naar een aandoening waarbij de aderen rond de anus of het onderste rectum gezwollen en ontstoken zijn.
Aambeien kunnen het gevolg zijn van inspanning om ontlasting te verplaatsen. Andere bijdragende factoren zijn zwangerschap, veroudering, chronische constipatie of diarree en anale geslachtsgemeenschap.
Aambeien bevinden zich ofwel in de anus (inwendig) of onder de huid rond de anus (uitwendig). (Zie figuur.)
[Bovenkant]
Wat zijn de symptomen van aambeien?
Veel anorectale problemen, waaronder kloven, fistels, abcessen of irritatie en jeuk (pruritus ani), hebben vergelijkbare symptomen en worden ten onrechte aambeien genoemd.
Aambeien zijn meestal niet gevaarlijk of levensbedreigend. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen van aambeien binnen een paar dagen.
Hoewel veel mensen aambeien hebben, ervaren niet alle mensen symptomen. Het meest voorkomende symptoom van inwendige aambeien is helderrood bloed dat de ontlasting, op toiletpapier of in de toiletpot bedekt. Een inwendige aambei kan echter door de anus buiten het lichaam uitsteken en geïrriteerd en pijnlijk worden. Dit staat bekend als een uitstekende aambei.
Symptomen van uitwendige aambeien kunnen zijn:pijnlijke zwelling of een harde knobbel rond de anus die ontstaat wanneer zich een bloedstolsel vormt. Deze aandoening staat bekend als een trombose uitwendige aambei.
Bovendien kan overmatig persen, wrijven of schoonmaken rond de anus irritatie veroorzaken met bloedingen en/of jeuk, wat een vicieuze cirkel van symptomen kan veroorzaken. Aftappen van slijm kan ook jeuk veroorzaken.
[Bovenkant]
Hoe vaak komen aambeien voor?
Aambeien komen veel voor bij zowel mannen als vrouwen. Ongeveer de helft van de bevolking heeft aambeien op de leeftijd van 50. Aambeien komen ook veel voor bij zwangere vrouwen. De druk van de foetus in de buik, evenals hormonale veranderingen, zorgen ervoor dat de aambeienvaten groter worden. Ook tijdens de bevalling komen deze bloedvaten onder grote druk te staan. Voor de meeste vrouwen zijn aambeien veroorzaakt door zwangerschap echter een tijdelijk probleem.
[Bovenkant]
Hoe worden aambeien gediagnosticeerd?
Een grondige evaluatie en juiste diagnose door de arts is belangrijk wanneer bloedingen uit het rectum of bloed in de ontlasting optreden. Bloeden kan ook een symptoom zijn van andere spijsverteringsziekten, waaronder colorectale kanker.
De arts zal de anus en het rectum onderzoeken om te zoeken naar gezwollen bloedvaten die wijzen op aambeien en zal ook een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren met een gehandschoende, gesmeerde vinger om te voelen voor afwijkingen.
Nadere evaluatie van het rectum op aambeien vereist een onderzoek met een anoscoop, een holle, verlichte buis die handig is voor het bekijken van interne aambeien, of een proctoscoop, handig om het hele rectum vollediger te onderzoeken.
Om andere oorzaken van gastro-intestinale bloedingen uit te sluiten, kan de arts het rectum en de onderste dikke darm (sigmoid) onderzoeken met sigmoïdoscopie of de hele dikke darm met colonoscopie. Sigmoïdoscopie en colonoscopie zijn diagnostische procedures waarbij ook verlichte, flexibele buizen worden gebruikt die door het rectum worden ingebracht.
[Bovenkant]
Wat is de behandeling?
Medische behandeling van aambeien is in eerste instantie gericht op het verlichten van symptomen. Maatregelen om de symptomen te verminderen zijn onder meer:
warmwaterbaden meerdere keren per dag in gewoon, warm water gedurende ongeveer 10 minuten
aanbrengen van een aambeiencrème of zetpil op het getroffen gebied gedurende een beperkte tijd
Illustratie herdrukt met toestemming van de American Society of Colon and Rectal Surgeons. Kunstenaar:Russell K. Pearl, M.D.
Om herhaling van aambeien te voorkomen, moet de druk en inspanning van constipatie worden verlicht. Artsen zullen vaak aanbevelen om vezels en vloeistoffen in het dieet te verhogen. Het eten van de juiste hoeveelheid vezels en het drinken van zes tot acht glazen vloeistof (geen alcohol) resulteert in zachtere, omvangrijkere ontlasting. Een zachtere ontlasting maakt het legen van de darmen gemakkelijker en vermindert de druk op aambeien veroorzaakt door inspanning. Het elimineren van overbelasting helpt ook voorkomen dat de aambeien uitsteken.
Goede bronnen van vezels zijn fruit, groenten en volkoren granen. Bovendien kunnen artsen een bulkontlastingverzachter of een vezelsupplement zoals psyllium (Metamucil) of methylcellulose (Citrucel) voorstellen.
In sommige gevallen moeten aambeien endoscopisch of chirurgisch worden behandeld. Deze methoden worden gebruikt om het aambeiweefsel te verkleinen en te vernietigen. De arts zal de procedure uitvoeren tijdens een kantoor- of ziekenhuisbezoek.
Er kunnen een aantal methoden worden gebruikt om inwendige aambeien te verwijderen of te verkleinen. Deze technieken omvatten:
Afbinding van elastiekjes. Een rubberen band wordt rond de basis van de aambei in het rectum geplaatst. De band snijdt de bloedsomloop af en de aambei verdort binnen een paar dagen.
sclerotherapie. Een chemische oplossing wordt rond het bloedvat geïnjecteerd om de aambei te verkleinen.
Infrarood coagulatie. Een speciaal apparaat wordt gebruikt om aambeienweefsel te verbranden.
Hemorrhoidectomie. Af en toe kunnen uitgebreide of ernstige interne of externe aambeien moeten worden verwijderd door een operatie die bekend staat als hemorrhoidectomie.
[Bovenkant]
Hoe worden aambeien voorkomen?
De beste manier om aambeien te voorkomen, is door de ontlasting zacht te houden, zodat ze gemakkelijk kunnen passeren, waardoor de druk en inspanning wordt verminderd, en om de darmen zo snel mogelijk te legen nadat de drang is opgetreden. Lichaamsbeweging, inclusief wandelen, en meer vezels in het dieet helpen constipatie en overbelasting te verminderen door ontlasting te produceren die zachter en gemakkelijker te passeren is.
[Bovenkant]
De Amerikaanse regering onderschrijft of begunstigt geen specifiek commercieel product of bedrijf. Handels-, eigendoms- of bedrijfsnamen die in dit document voorkomen, worden alleen gebruikt omdat ze noodzakelijk worden geacht in de context van de verstrekte informatie. Als een product niet wordt vermeld, betekent of impliceert dit niet dat het product niet voldoet.
-------------------------------------------------- ------------------------------
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
2 Informatie Manier:
Bethesda, MD 20892-3570
E-mail:
[email protected] Het National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) is een dienst van het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). De NIDDK maakt deel uit van de National Institutes of Health onder het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. Het clearinghouse, opgericht in 1980, geeft informatie over spijsverteringsziekten aan mensen met spijsverteringsstoornissen en aan hun families, beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en het publiek. NDDIC beantwoordt vragen, ontwikkelt en verspreidt publicaties en werkt nauw samen met professionele en patiëntenorganisaties en overheidsinstanties om middelen over spijsverteringsziekten te coördineren.
Publicaties geproduceerd door het clearinghouse worden zorgvuldig beoordeeld door zowel NIDDK-wetenschappers als externe experts.
Deze e-tekst is niet auteursrechtelijk beschermd. Het verrekenkantoor moedigt gebruikers van deze e-pub aan om zoveel exemplaren te dupliceren en te verspreiden als gewenst.
--------------
Constipatie is het passeren van kleine hoeveelheden harde, droge stoelgang, meestal minder dan drie keer per week. Mensen met constipatie kunnen het moeilijk en pijnlijk vinden om een stoelgang te hebben. Andere symptomen van constipatie zijn een opgeblazen, ongemakkelijk en traag gevoel.
Veel mensen denken dat ze verstopt zijn, terwijl hun stoelgang in feite regelmatig is. Sommige mensen denken bijvoorbeeld dat ze verstopt of onregelmatig zijn als ze niet elke dag stoelgang hebben. Er is echter geen juist aantal dagelijkse of wekelijkse stoelgang. Normaal kan drie keer per dag of drie keer per week zijn, afhankelijk van de persoon. Ook hebben sommige mensen van nature stevigere ontlasting dan anderen.
Op een of ander moment raakt bijna iedereen verstopt. Slechte voeding en gebrek aan lichaamsbeweging zijn meestal de oorzaken. In de meeste gevallen is constipatie tijdelijk en niet ernstig. Als u de oorzaken, preventie en behandeling begrijpt, zullen de meeste mensen verlichting vinden.
[Bovenkant]
Wie krijgt constipatie?
Volgens de National Health Interview Survey van 1996 hebben ongeveer 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten regelmatig constipatie. Degenen die constipatie het vaakst melden, zijn vrouwen en volwassenen van 65 jaar en ouder. Zwangere vrouwen kunnen constipatie hebben en het is een veelvoorkomend probleem na een bevalling of operatie.
Constipatie is een van de meest voorkomende gastro-intestinale klachten in de Verenigde Staten, wat resulteert in ongeveer 2 miljoen doktersbezoeken per jaar. De meeste mensen behandelen zichzelf echter zonder medische hulp te zoeken, zoals blijkt uit de miljoenen dollars die Amerikanen elk jaar aan laxeermiddelen uitgeven.
[Bovenkant]
Wat veroorzaakt constipatie?
Om constipatie te begrijpen, helpt het om te weten hoe de dikke darm (dikke darm) werkt. Terwijl voedsel door de dikke darm beweegt, absorbeert het water terwijl het afvalproducten of ontlasting vormt. Spiercontracties in de dikke darm duwen de ontlasting naar het rectum. Tegen de tijd dat de ontlasting het rectum bereikt, is deze vast omdat het meeste water is opgenomen.
De harde en droge ontlasting van constipatie treedt op wanneer de dikke darm te veel water opneemt of als de spiersamentrekkingen van de dikke darm traag of traag zijn, waardoor de ontlasting te langzaam door de dikke darm gaat. Veelvoorkomende oorzaken van constipatie zijn:
niet genoeg vezels in de voeding
niet genoeg vloeistoffen
gebrek aan lichaamsbeweging
medicijnen
prikkelbare darm syndroom
veranderingen in het leven of routine zoals zwangerschap, hogere leeftijd en reizen
misbruik van laxeermiddelen
het negeren van de drang om een stoelgang te hebben
specifieke ziekten zoals beroerte (veruit de meest voorkomende)
problemen met de dikke darm en het rectum
problemen met de darmfunctie (chronische idiopathische constipatie)
Niet genoeg vezels in de voeding
De meest voorkomende oorzaak van constipatie is een vezelarm dieet dat wordt aangetroffen in groenten, fruit en volle granen en veel vetten in kaas, eieren en vlees. Mensen die veel vezelrijk voedsel eten, hebben minder kans op constipatie.
Vezel - zowel oplosbaar als onoplosbaar - is het deel van fruit, groenten en granen dat het lichaam niet kan verteren. Oplosbare vezels lossen gemakkelijk op in water en krijgen een zachte, gelachtige textuur in de darmen. Onoplosbare vezels gaan vrijwel onveranderd door de darmen. Het volume en de zachte textuur van vezels helpen harde, droge ontlasting te voorkomen die moeilijk te passeren is.
Volgens het National Center for Health Statistics eten Amerikanen gemiddeld 5 tot 14 gram vezels per dag,* minder dan de 20 tot 35 gram die wordt aanbevolen door de American Dietetic Association. Zowel kinderen als volwassenen eten te veel geraffineerde en bewerkte voedingsmiddelen waaruit de natuurlijke vezels zijn verwijderd.
Een vezelarm dieet speelt ook een sleutelrol bij constipatie bij oudere volwassenen, die hun interesse in eten kunnen verliezen en gemaksvoedsel met weinig vezels kiezen. Bovendien kunnen problemen met kauwen of slikken oudere mensen ertoe dwingen zacht voedsel te eten dat bewerkt is en weinig vezels bevat.
*Nationaal Centrum voor Gezondheidsstatistieken. Dieetinname van macronutriënten, micronutriënten en andere voedingsbestanddelen:Verenigde Staten, 1988-94. Vitale en gezondheidsstatistieken, serie 11, nummer 245. Juli 2002.
Niet genoeg vloeistoffen
Vloeistoffen zoals water en sap voegen vloeistof toe aan de dikke darm en bulk aan ontlasting, waardoor de stoelgang zachter en gemakkelijker te passeren is. Mensen die problemen hebben met constipatie, zouden elke dag voldoende van deze vloeistoffen moeten drinken, ongeveer acht 8-ounce glazen. Vloeistoffen die cafeïne bevatten, zoals koffie en coladranken, en alcohol hebben een uitdrogend effect.
Gebrek aan lichaamsbeweging
Gebrek aan lichaamsbeweging kan leiden tot constipatie, hoewel artsen niet precies weten waarom. Zo ontstaat constipatie vaak na een ongeval of tijdens een ziekte waarbij men in bed moet blijven en niet kan sporten.
medicijnen
Sommige medicijnen kunnen constipatie veroorzaken. Ze bevatten
pijnstillers (vooral verdovende middelen)
antacida die aluminium en calcium bevatten
bloeddrukmedicatie (calciumkanaalblokkers)
anti-parkinson medicijnen
antispasmodica
antidepressiva
ijzersupplementen
diuretica
anti-epileptica
Prikkelbare Darm Syndroom (PDS)
Sommige mensen met IBS, ook bekend als spastische dikke darm, hebben spasmen in de dikke darm die de stoelgang beïnvloeden. Obstipatie en diarree wisselen elkaar vaak af, en buikkrampen, gasvorming en een opgeblazen gevoel zijn andere veel voorkomende klachten. Hoewel IBS levenslange symptomen kan veroorzaken, is het geen levensbedreigende aandoening. Het verergert vaak met stress, maar er is geen specifieke oorzaak of iets ongewoons dat de arts in de dikke darm kan zien.
Veranderingen in het leven of routine
Tijdens de zwangerschap kunnen vrouwen constipatie krijgen vanwege hormonale veranderingen of omdat de zware baarmoeder de darm samendrukt. Veroudering kan ook de stoelgang beïnvloeden, omdat een langzamer metabolisme resulteert in minder darmactiviteit en spierspanning. Bovendien raken mensen vaak verstopt tijdens het reizen omdat hun normale voeding en dagelijkse routines worden verstoord.
Misbruik van laxeermiddelen
Mythen over constipatie hebben geleid tot ernstig misbruik van laxeermiddelen. Dit komt vaak voor bij mensen die bezig zijn met een dagelijkse stoelgang.
Laxeermiddelen zijn meestal niet nodig en kunnen verslavend zijn. De dikke darm begint te vertrouwen op laxeermiddelen om de stoelgang op gang te brengen. Na verloop van tijd kunnen laxeermiddelen zenuwcellen in de dikke darm beschadigen en interfereren met het natuurlijke vermogen van de dikke darm om samen te trekken. Om dezelfde reden kan regelmatig gebruik van klysma's ook leiden tot een verlies van de normale darmfunctie.
De drang om een stoelgang te hebben negeren
Mensen die de drang om naar de stoel te gaan negeren, kunnen uiteindelijk stoppen met het voelen van de drang, wat kan leiden tot constipatie. Sommige mensen stellen de stoelgang uit omdat ze geen toilet buitenshuis willen gebruiken. Anderen negeren de drang vanwege emotionele stress of omdat ze het te druk hebben. Kinderen kunnen de stoelgang uitstellen vanwege stressvolle zindelijkheidstraining of omdat ze hun spel niet willen onderbreken.
Specifieke ziekten
Ziekten die constipatie veroorzaken, zijn onder meer neurologische aandoeningen, metabole en endocriene aandoeningen en systemische aandoeningen die orgaansystemen aantasten. Deze aandoeningen kunnen de beweging van ontlasting door de dikke darm, het rectum of de anus vertragen.
Verschillende soorten ziekten kunnen constipatie veroorzaken:
Neurologische aandoeningen
multiple sclerose
ziekte van Parkinson
chronische idiopathische intestinale pseudo-obstructie
hartinfarct
ruggenmergletsels
Metabole en endocriene aandoeningen
suikerziekte
onderactieve of overactieve schildklier
uremie
hypercalciëmie
Systeemstoornissen
amyloïdose
lupus
sclerodermie
Problemen met de dikke darm en het rectum
Darmobstructie, littekenweefsel (verklevingen), diverticulose, tumoren, colorectale strictuur, de ziekte van Hirschsprung of kanker kunnen de darm en het rectum samendrukken, samendrukken of vernauwen en constipatie veroorzaken.
Problemen met de darmfunctie (chronische idiopathische constipatie)
Sommige mensen hebben chronische constipatie die niet reageert op de standaardbehandeling. Deze zeldzame aandoening, bekend als idiopathische (van onbekende oorsprong) chronische constipatie, kan verband houden met problemen met de darmfunctie, zoals problemen met hormonale controle of met zenuwen en spieren in de dikke darm, het rectum of de anus. Functionele constipatie komt voor bij zowel kinderen als volwassenen en komt het meest voor bij vrouwen.
Coloninertie en vertraagde doorvoer zijn twee soorten functionele constipatie die worden veroorzaakt door verminderde spieractiviteit in de dikke darm. Deze syndromen kunnen het gehele colon aantasten of kunnen beperkt zijn tot het onderste of sigmoïde colon.
Functionele constipatie die voortkomt uit afwijkingen in de structuur van de anus en het rectum staat bekend als anorectale disfunctie of anismus. Deze afwijkingen resulteren in een onvermogen om de rectale en anale spieren te ontspannen die de ontlasting mogelijk maken.
[Bovenkant]
Welke diagnostische tests worden gebruikt?
De meeste mensen met constipatie hoeven niet uitgebreid te worden getest en kunnen worden behandeld met veranderingen in dieet en lichaamsbeweging. Bij jonge mensen met milde symptomen kan een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek bijvoorbeeld alles zijn wat de arts nodig heeft om een succesvolle behandeling voor te stellen. De tests die de arts uitvoert, zijn afhankelijk van de duur en ernst van de constipatie, de leeftijd van de persoon en of er bloed in de ontlasting, recente veranderingen in de stoelgang of gewichtsverlies zijn opgetreden.
Medische geschiedenis
De arts kan een patiënt vragen om zijn of haar constipatie te beschrijven, inclusief duur van de symptomen, frequentie van stoelgang, consistentie van ontlasting, aanwezigheid van bloed in de ontlasting en toiletgewoonten (hoe vaak en waar men stoelgang heeft). Een overzicht van eetgewoonten, medicatie en het niveau van fysieke activiteit of lichaamsbeweging zal de arts ook helpen de oorzaak van constipatie te bepalen.
De klinische definitie van constipatie is twee van de volgende symptomen gedurende ten minste 12 weken (niet noodzakelijk opeenvolgend) in de voorgaande 12 maanden:
overbelasting tijdens stoelgang
klonterige of harde ontlasting
gevoel van onvolledige evacuatie
gevoel van anorectale blokkade/obstructie
minder dan drie stoelgangen per week
Fysiek onderzoek
Een lichamelijk onderzoek kan een rectaal onderzoek omvatten met een gehandschoende, gesmeerde vinger om de tonus te evalueren van de spier die de anus afsluit (anale sluitspier) en om gevoeligheid, obstructie of bloed te detecteren. In sommige gevallen kunnen bloed- en schildkliertesten nodig zijn om te zoeken naar schildklieraandoeningen en serumcalcium of om inflammatoire, neoplastische, metabole en andere systemische aandoeningen uit te sluiten.
Uitgebreide tests zijn meestal voorbehouden aan mensen met ernstige symptomen, aan mensen met plotselinge veranderingen in aantal en consistentie van stoelgang of bloed in de ontlasting, en aan oudere volwassenen. Aanvullende tests die kunnen worden gebruikt om constipatie te evalueren, zijn onder meer:
studie van colorectale transit
anorectale functietests
Vanwege een verhoogd risico op colorectale kanker bij oudere volwassenen, kan de arts tests gebruiken om de diagnose kanker uit te sluiten, waaronder
barium klysma röntgenfoto
sigmoïdoscopie of colonoscopie
Onderzoek naar colorectale transit. Deze test, gereserveerd voor mensen met chronische constipatie, laat zien hoe goed voedsel door de dikke darm beweegt. De patiënt slikt capsules in die kleine markeringen bevatten die zichtbaar zijn op een röntgenfoto. De beweging van de markers door de dikke darm wordt gevolgd met abdominale röntgenfoto's die verschillende keren worden genomen 3 tot 7 dagen nadat de capsule is ingeslikt. De patiënt volgt tijdens deze test een vezelrijk dieet.
Anorectale functietesten. Deze tests diagnosticeren constipatie veroorzaakt door een abnormaal functioneren van de anus of het rectum (anorectale functie). Anorectale manometrie evalueert de functie van de anale sluitspier. Voor deze test wordt een katheter of met lucht gevulde ballon die in de anus wordt ingebracht langzaam door de sluitspier teruggetrokken om de spiertonus en contracties te meten.
Defecografie is een röntgenfoto van het anorectale gebied die de volledigheid van ontlastingseliminatie evalueert, anorectale afwijkingen identificeert en rectale spiercontracties en ontspanning evalueert. Tijdens het onderzoek vult de arts het rectum met een zachte pasta die dezelfde consistentie heeft als ontlasting. De patiënt zit op een toilet in een röntgenapparaat en ontspant zich en knijpt in de anus om de pasta te verwijderen. De arts bestudeert de röntgenfoto's voor anorectale problemen die zich voordeden toen de pasta werd verdreven.
Bariumklysma-röntgenfoto. Dit onderzoek omvat het bekijken van het rectum, de dikke darm en het onderste deel van de dunne darm om eventuele problemen te lokaliseren. Dit deel van het spijsverteringskanaal staat bekend als de darm. Deze test kan darmobstructie en de ziekte van Hirschsprung, een gebrek aan zenuwen in de dikke darm, aantonen.
De avond voor de test is darmreiniging, ook wel darmvoorbereiding genoemd, nodig om het onderste spijsverteringskanaal te zuiveren. De patiënt drinkt een speciale vloeistof om de darm door te spoelen. Een schone darm is belangrijk, omdat zelfs een kleine hoeveelheid ontlasting in de dikke darm details kan verbergen en tot een onvolledig onderzoek kan leiden.
Omdat de dikke darm niet goed te zien is op röntgenfoto's, vult de arts deze met barium, een kalkachtige vloeistof die het gebied zichtbaar maakt. Zodra het mengsel de binnenkant van de dikke darm en het rectum bedekt, worden röntgenfoto's gemaakt die hun vorm en toestand onthullen. De patiënt kan wat buikkrampen voelen wanneer de barium de dikke darm vult, maar voelt na de procedure meestal weinig ongemak. De ontlasting kan een paar dagen na het onderzoek een witachtige kleur hebben.
Sigmoïdoscopie of colonoscopie. Een onderzoek van het rectum en de onderste (sigmoïde) dikke darm wordt een sigmoïdoscopie genoemd. Een onderzoek van het rectum en de gehele dikke darm wordt een colonoscopie genoemd.
De patiënt heeft meestal een vloeibaar diner de avond voor een sigmoïdoscopie en neemt de volgende ochtend vroeg een klysma. Een licht ontbijt en een reinigende klysma een uur voor de test kan ook nodig zijn.
Om een sigmoïdoscopie uit te voeren, gebruikt de arts een lange, flexibele buis met een lampje aan het uiteinde, een sigmoïdoscoop genaamd, om het rectum en de onderste dikke darm te bekijken. Eerst onderzoekt de arts het rectum met een gehandschoende, gesmeerde vinger. Vervolgens wordt de sigmoidoscoop via de anus in het rectum en de onderste dikke darm ingebracht. De procedure kan een licht gevoel van het willen verplaatsen van de darmen en abdominale druk veroorzaken. Soms vult de arts de dikke darm met lucht om een beter zicht te krijgen. De lucht kan lichte krampen veroorzaken.
Om een colonoscopie uit te voeren, gebruikt de arts een flexibele buis met een lampje aan het uiteinde, een colonoscoop genaamd, om de hele dikke darm te bekijken. Deze buis is langer dan een sigmoidoscoop. Dezelfde darmreiniging die wordt gebruikt voor de bariumröntgenfoto is nodig om de darm van afval te verwijderen. Voor het onderzoek wordt de patiënt licht verdoofd. Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn of haar zij en steekt de arts de buis door de anus en het rectum in de dikke darm. Als er een afwijking wordt gezien, kan de arts met de colonoscoop een klein stukje weefsel wegnemen voor onderzoek (biopsie). De patiënt kan zich na de procedure gasachtig en opgeblazen voelen.
[Bovenkant]
Hoe wordt constipatie behandeld?
Hoewel de behandeling afhankelijk is van de oorzaak, de ernst en de duur, zullen veranderingen in de voeding en levensstijl in de meeste gevallen de symptomen van constipatie helpen verlichten en helpen voorkomen.
Eetpatroon
Een dieet met voldoende vezels (20 tot 35 gram per dag) helpt bij het vormen van zachte, volumineuze ontlasting. Een arts of diëtist kan helpen bij het plannen van een passend dieet. Vezelrijke voedingsmiddelen zijn onder andere bonen, volkoren granen en zemelen, vers fruit en groenten zoals asperges, spruitjes, kool en wortelen. Voor mensen die vatbaar zijn voor constipatie, is het ook belangrijk om voedingsmiddelen die weinig of geen vezels bevatten, zoals ijs, kaas, vlees en bewerkte voedingsmiddelen, te beperken.
Veranderingen in levensstijl
Andere veranderingen die constipatie kunnen helpen behandelen en voorkomen, zijn onder meer voldoende water en andere vloeistoffen drinken, zoals fruit- en groentesappen en heldere soepen, dagelijkse lichaamsbeweging en voldoende tijd reserveren voor een stoelgang. Bovendien mag de drang om te stoelgang niet worden genegeerd.
Laxeermiddelen
De meeste mensen met lichte constipatie hebben geen laxeermiddelen nodig. Echter, voor degenen die dieet- en levensstijlveranderingen hebben aangebracht en nog steeds verstopt zijn, kunnen artsen voor een beperkte tijd laxeermiddelen of klysma's aanbevelen. Deze behandelingen kunnen helpen bij het omscholen van een chronisch trage darm. Voor kinderen helpt een kortdurende behandeling met laxeermiddelen, samen met omscholing om een regelmatige stoelgang aan te nemen, ook om constipatie te voorkomen.
Een arts moet bepalen wanneer een patiënt een laxeermiddel nodig heeft en welke vorm het beste is. Via de mond ingenomen laxeermiddelen zijn verkrijgbaar in vloeibare, tablet-, gom-, poeder- en korrelvorm. Ze werken op verschillende manieren:
Bulkvormende laxeermiddelen worden over het algemeen als de veiligste beschouwd, maar kunnen de absorptie van sommige geneesmiddelen verstoren. Deze laxeermiddelen, ook wel vezelsupplementen genoemd, worden met water ingenomen. Ze nemen water op in de darm en maken de ontlasting zachter. Merknamen zijn onder meer Metamucil, Citrucel, Konsyl en Serutan.
Stimulerende middelen veroorzaken ritmische spiersamentrekkingen in de darmen. Merknamen zijn onder andere Correctol, Dulcolax, Purge en Senokot. Studies suggereren dat fenolftaleïne, een ingrediënt in sommige stimulerende laxeermiddelen, iemands risico op kanker kan verhogen. De Food and Drug Administration heeft een verbod voorgesteld op alle vrij verkrijgbare producten die fenolftaleïne bevatten. De meeste laxeermiddelen hebben fenolftaleïne vervangen of zijn van plan om dit te vervangen door een veiliger ingrediënt.
Ontlastingverzachters zorgen voor vocht in de ontlasting en voorkomen uitdroging. Deze laxeermiddelen worden vaak aanbevolen na een bevalling of operatie. Producten zijn onder andere Colace en Surfak.
Smeermiddelen smeren de ontlasting waardoor deze gemakkelijker door de darm kan bewegen. Minerale olie is het meest voorkomende voorbeeld.
Zoute laxeermiddelen werken als een spons om water in de dikke darm te trekken voor een gemakkelijkere passage van ontlasting. Laxeermiddelen in deze groep zijn onder meer Milk of Magnesia en Haley's M-O.
Mensen die afhankelijk zijn van laxeermiddelen moeten langzaam stoppen met het gebruik ervan. Een arts kan helpen bij dit proces. Bij de meeste mensen herstelt dit het natuurlijke vermogen van de dikke darm om samen te trekken.
Andere behandelingen
De behandeling kan gericht zijn op een specifieke oorzaak. De arts kan bijvoorbeeld aanbevelen de medicatie te staken of een operatie uit te voeren om een anorectaal probleem, zoals rectale prolaps, te corrigeren.
Mensen met chronische constipatie veroorzaakt door anorectale disfunctie kunnen biofeedback gebruiken om de spieren die het vrijkomen van stoelgang regelen opnieuw te trainen. Bij biofeedback wordt een sensor gebruikt om spieractiviteit te monitoren die tegelijkertijd op een computerscherm kan worden weergegeven, waardoor lichaamsfuncties nauwkeurig kunnen worden beoordeeld. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg gebruikt deze informatie om de patiënt te helpen deze spieren te leren gebruiken.
Chirurgische verwijdering van de dikke darm kan een optie zijn voor mensen met ernstige symptomen veroorzaakt door inertie van de dikke darm. De voordelen van deze operatie moeten echter worden afgewogen tegen mogelijke complicaties, waaronder buikpijn en diarree.
[Bovenkant]
Kan constipatie ernstig zijn?
Soms kan constipatie tot complicaties leiden. Deze complicaties omvatten aambeien veroorzaakt door inspanning om een stoelgang te hebben of anale fissuren (tranen in de huid rond de anus) veroorzaakt wanneer harde ontlasting de sluitspier rekt. Als gevolg hiervan kan rectale bloeding optreden, die verschijnt als heldere rode strepen op het oppervlak van de ontlasting. Treatment for hemorrhoids may include warm tub baths, ice packs, and application of a special cream to the affected area. Treatment for anal fissure may include stretching the sphincter muscle or surgical removal of tissue or skin in the affected area.
Sometimes straining causes a small amount of intestinal lining to push out from the anal opening. This condition, known as rectal prolapse, may lead to secretion of mucus from the anus. Usually eliminating the cause of the prolapse, such as straining or coughing, is the only treatment necessary. Severe or chronic prolapse requires surgery to strengthen and tighten the anal sphincter muscle or to repair the prolapsed lining.
Constipation may also cause hard stool to pack the intestine and rectum so tightly that the normal pushing action of the colon is not enough to expel the stool. This condition, called fecal impaction, occurs most often in children and older adults. An impaction can be softened with mineral oil taken by mouth and by an enema. After softening the impaction, the doctor may break up and remove part of the hardened stool by inserting one or two fingers into the anus.
[Top]
Hope Through Research
NIDDK's Division of Digestive Diseases and Nutrition supports basic and clinical research into gastrointestinal conditions, including constipation. Among other areas, researchers are studying the anatomical and physiological characteristics of rectoanal motility and the use of new medications and behavioral techniques, such as biofeedback, to treat constipation.
[Top]
Points to Remember
Constipation affects almost everyone at one time or another.
Many people think they are constipated when, in fact, their bowel movements are regular.
The most common causes of constipation are poor diet and lack of exercise.
Additional causes of constipation include medications, irritable bowel syndrome, abuse of laxatives, and specific diseases.
A medical history and physical examination may be the only diagnostic tests needed before the doctor suggests treatment.
In most cases, following these simple tips will help relieve symptoms and prevent recurrence of constipation:
Eat a well-balanced, high-fiber diet that includes beans, bran, whole grains, fresh fruits, and vegetables.
Drink plenty of liquids.
Exercise regularly.
Set aside time after breakfast or dinner for undisturbed visits to the toilet.
Do not ignore the urge to have a bowel movement.
Understand that normal bowel habits vary.
Whenever a significant or prolonged change in bowel habits occurs, check with a doctor.
Most people with mild constipation do not need laxatives. However, doctors may recommend laxatives for a limited time for people with chronic constipation.
[Top]
For More Information
International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders Inc.
P.O. Box 170864
Milwaukee, WI 53217
Phone:1-888-964-2001 or (414) 964-1799
Fax:(414) 964-7176
Email:
[email protected] Internet:www.iffgd.org
American Gastroenterological Association
National Office
4930 Del Ray Avenue
Bethesda, MD 20814
Phone:(301) 654-2055
Fax:(301) 654-5920
Email:
[email protected] or
[email protected] Internet:www.gastro.org
[Top]
--------------------------------------------------------------------------------
The U.S. Government does not endorse or favor any specific commercial product or company. Trade, proprietary, or company names appearing in this document are used only because they are considered necessary in the context of the information provided. If a product is not mentioned, this does not mean or imply that the product is unsatisfactory.
--------------------------------------------------------------------------------
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
Email:
[email protected] The National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) is a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). The NIDDK is part of the National Institutes of Health under the U.S. Department of Health and Human Services. Established in 1980, the clearinghouse provides information about digestive diseases to people with digestive disorders and to their families, health care professionals, and the public. NDDIC answers inquiries, develops and distributes publications, and works closely with professional and patient organizations and Government agencies to coordinate resources about digestive diseases.
Publications produced by the clearinghouse are carefully reviewed by both NIDDK scientists and outside experts.
This e-text is not copyrighted. The clearinghouse encourages users of this e-pub to duplicate and distribute as many copies as desired.
