RPOC na D&C

Vraag
Ik had een miskraam &DnC bij 9 wkn zwangerschap. Embryo was triploïd.
-3 weken na de operatie had ik nieuwe, zware, felrode bloedingen, HCG was net onder de 4000. Tegen 4 weken was HCG 3300.
-5 weken postoperatief en nog steeds bloedend, ik had een ER-scan met vastgehouden weefsel. Ik kreeg te horen dat ik een andere DnC nodig had om het te verwijderen. De OB wees het af omdat de HCG langzaam bleef dalen (was 2065 op ER).
- Een second opinion 6 weken na de operatie van een specialist vond het achtergebleven weefsel (1,8 cm) met een sonohysterogram. Dr. adviseerde operatieve hysteroscopie. HCG was nu 900.
-Bij 7,5 wkn na de operatie voerde de nieuwe dokter hysteroscopie uit om het weefsel te verwijderen. 3 dagen later registreert mijn HCG zich niet meer op een zwangerschapstest thuis.

Mijn vraag:is het een normale zorgstandaard om "aanstaande behandeling" te gebruiken met een bekende achtergebleven placenta nadat een DnC en 6+ weken zijn verstreken? Zo ja, hoe lang is het veilig om door te gaan met "kijken en wachten?" Deze OB was bereid om nog 2-3 mnd te wachten, ondanks het feit dat ik mijn leeftijd (bijna 38) kende en dat ik opnieuw zwanger wilde worden.

Antwoord
SS

Er is geen plaats voor een "wait and see policy" zodra een diagnose van vastgehouden weefsels is gesteld. Deze dient te worden verwijderd en bij de huidige stand van kennis is een diagnostische hysteroscopie en weefselverwijdering de gouden standaard. Op 4 weken na D &c zou het hCG-niveau nul moeten zijn. Er is geen bewijs in de literatuur om 2-3 maanden na de curettage te wachten in de verwachting dat het niveau zonder tussenkomst nul zal bereiken als de diagnose van vastgehouden weefsel wordt gesteld.

Succes