Vraag ben 21/22 weken zwanger en uitgerekend op 20 augustus 2011. Ik had (2) vorige c/s een 7/07 en een 5/09. Ik heb 9 uur met mijn dochter gezwoegd (na het breken van het water en geen weeën dus ingeleid) en stopte bij 5 cm; toen had ik een 2e c/s met mijn zoon b/c het werd sterk aanbevolen omdat ze niet 2 jaar uit elkaar waren. Nu vraag ik me af of ik een VBA2C moet proberen? Wat zou u uw patiënt vertellen? Is het riskanter om te proberen en te falen, dan om gewoon de herhaalde c/s te hebben? Ik zou nooit iets doen om mijn dochter opzettelijk in gevaar te brengen. Ik heb gewoon het gevoel dat een VBAC over het algemeen beter zou zijn vanwege alle hersteltijd die een c.s vereist. Help alstublieft. Ik heb het gevoel dat ik geen onpartijdige informatie kan krijgen.
Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) heeft hun richtlijnen in juli 2010 gewijzigd en stelt:
"De richtlijnen van het College zeggen nu duidelijk dat vrouwen met twee eerdere lage-transversale keizersneden, vrouwen die een tweeling dragen en vrouwen met een onbekend type baarmoederlitteken worden beschouwd als geschikte kandidaten voor een TOLAC," zei Jeffrey L. Ecker, MD, uit Massachusetts General Hospital in Boston en onmiddellijk voormalig vice-voorzitter van de Committee on Practice Bulletins-Obstetrics, die het document samen met William A. Grobman, MD, van de Northwestern University in Chicago schreef.
http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr07-21-10-1.cfm
Ik heb het rapport en de persverklaring gelezen; in feite zagen ze in dat een vrouw de mogelijkheid moet krijgen om een TOLAC (trial of arbeid after a cesasaran) te doen, zelfs na 2 c/s als ze dat willen. Als de OB ongemakkelijk is; hij kan verwijzen naar een andere OB. Het ziekenhuis waar de poging wordt ondernomen, moet worden uitgerust met personeel om indien nodig een noodgeval te doen; vanwege het risico op baarmoederruptuur.
Het risico wordt vermeld tussen 0,5% en 0,9% tijdens een TOLAC, maar is een "noodsituatie".
VBAC-statistieken:
60-80% van de geschikte kandidaten die VBAC proberen, zullen succesvol zijn
vermijdt grote buikoperaties,
verlaagt het risico van een vrouw op bloedingen en infecties
het herstel na de bevalling verkort.
Het kan vrouwen ook helpen de mogelijke toekomstige risico's van meerdere keizersneden te vermijden, zoals hysterectomie, darm- en blaasletsel, transfusie, infectie en abnormale placenta-omstandigheden.
Het meeste maternale letsel dat optreedt tijdens een TOLAC vindt plaats wanneer een herhaalde keizersnede noodzakelijk wordt nadat de TOLAC is mislukt. Een succesvolle VBAC heeft minder complicaties dan een electieve herhaalde keizersnede, terwijl een mislukte TOLAC meer complicaties heeft dan een electieve herhaalde keizersnede.
Wat moet ik doen?
Antwoord Beste Jessica
Ik zou nooit een tolac aanbevelen voor een van mijn patiënten die 2 eerdere CS hebben gehad, ongeacht wat de literatuur zegt of de aanbevelingen zijn.
De situatie verschilt per land en het praktijkniveau en de beste beslissing om een beslissing te nemen is uw zorgzame verloskundige. De ACOG-aanbevelingen zijn naar mijn mening gemaakt met ideale situaties. Bovendien zijn wetenschappelijke feiten onderhevig aan veranderingen op basis van nieuw bewijs. Jaren geleden volgden we het principe "eens keizersnede altijd keizersnede". Jaren nadat we zijn veranderd in "Eens keizersnede altijd een proefperiode" .. nu wordt TOLAC gepromoot voor degenen met vorige 2 en wie weet wat er morgen zou zijn.
Daarom moet de beslissing in gevallen zoals het uwe worden genomen door uw arts op basis van de plaats waar u wilt bevallen, de adequaatheid en uitmuntendheid van de verpleegkundige diensten, het niveau van de neonatale zorg en andere factoren. Deze beslissing moet worden genomen met de juiste begeleiding en uitleg aan u.
Succes
