Vraag Hallo en heel erg bedankt voor wat je doet!
Dit is dus mijn 4e zwangerschap (geboorten in 5/03, 8/05, 1/07). Ik heb meerdere periodes van vroeggeboorte gehad met medicijnen/behandelde vroeggeboorte bij mijn eerste 3 meisjes, maar ze bevielen elk met 39 weken. Chirurgie (10/07) om gescheurde eileiders, spiraaltjes en cysten te verwijderen. Ik ben 24,5 weken zwanger en begin cervicale veranderingen te vertonen. Met 20 wkn was de baarmoederhals lang hard en niet gekozen. 2 weken geleden had ik slijmverlies (geen bloed). Vorige week was de baarmoederhals 3 cm lang, 1 cm ontsluiting van buiten/gesloten van binnen, nog steeds stevig. Nu heb ik 2 cm ontsluiting aan de buitenkant/gesloten van binnen, meestal verzacht, een kant van de baarmoederhals is zo kort in lengte als een derde van een vingertop en de andere kant is ongeveer anderhalve vingertop. Mijn verloskundige is zo natuurlijk van geest dat ze zegt dat ik me geen zorgen moet maken, maar ik ben gealarmeerd door deze vroege verandering. Ik ben pas in mijn tweede trimester. Moet ik me zorgen maken? Is dit normaal? Moet ik een second opinion vragen? En hoe dringend. Heel erg bedankt!
Antwoord Beste Alicia,
De druk als de baby in het 2e en 3e trimester groeit, kan ervoor zorgen dat de baarmoederhals begint te openen voordat de baby klaar is om geboren te worden. Deze aandoening wordt een incompetente baarmoederhals of verzwakte baarmoederhals genoemd en kan soms leiden tot een miskraam of vroeggeboorte. Een incompetente baarmoederhals komt voor bij slechts ongeveer 1 op de 100 zwangerschappen.
Het gebruik van echografie is zeer nuttig geweest bij de diagnose en wordt gedaan wanneer de cervicale os (opening) groter is dan 2,5 cm, of de lengte is ingekort tot minder dan 20 mm. (Soms wordt ook een trechter gezien, dit is waar het interne deel van de baarmoederhals, de interne os (gedeelte van de baarmoederhals dichter bij de baby) begint te verdwijnen. De externe os zal onaangetast blijven als de diagnose op tijd wordt gesteld.)
Een verzwakte baarmoederhals kan worden veroorzaakt door een of meer van de volgende aandoeningen:
-Vorige operatie aan de baarmoederhals
-Schade bij een moeilijke bevalling of meerlinggeboorten
- Misvormde baarmoederhals of baarmoeder door een aangeboren afwijking
- Eerder trauma aan de baarmoederhals, zoals een D &C (dilatatie en curettage) van een beëindiging of een miskraam
-DES (diethylstilbestrol) blootstelling
Vaak is de behandeling van een incompetente of verzwakte baarmoederhals een procedure waarbij de baarmoederhals wordt dichtgenaaid om de zwakke baarmoederhals te versterken. Deze procedure wordt een cerclage genoemd en wordt meestal uitgevoerd tussen week 14-16 van de zwangerschap. Deze hechtingen worden dan rond de 36-37e week verwijderd om eventuele problemen bij de bevalling te voorkomen. Het verwijderen van de cerclage leidt niet tot een spontane bevalling van de baby. Een vrouw komt niet in aanmerking voor een cerclage als:
-Er is verhoogde irritatie van de baarmoederhals
- De baarmoederhals is uitgezet tot 4 cm
- Membranen zijn gescheurd
Op dit punt klinkt uw cervicale dilatatie beheersbaar door uw verloskundige. Ik vermoed dat ze verminderde fysieke activiteit aanbeveelt (vooral niet tillen) en mogelijk ook bekkenrust. Maar als dat niet het geval is, kan ze dat heel goed doen als uw baarmoederhals blijft verwijden / uitwissen. Maar als u zich er beter of geruster door voelt, aarzel dan niet om een 2nd opinion te vragen.
Ik hoop u hiermee geholpen te hebben en uw vraag te hebben beantwoord. Ik wens je het beste.
Brenda
