Antifosfolipide-antilichaamsyndroom en zwangerschap

Vraag
Hallo, ik heb 3 eerdere zwangerschappen gehad en kreeg Lovenox, met als resultaat een miskraam. Ik heb een aantal onderzoeken gelezen die aangeven dat heparine een hoger uitkomstpercentage had. Ik kreeg Lovenox omdat mijn verzekering op dat moment heparine niet dekte. Ik vroeg me gewoon af of er een groot verschil was tussen de twee, en of ik zou moeten eisen om Heparine te proberen?

Antwoord
Lieve Amy,

Vrouwen met APS kunnen problemen hebben met de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap lopen vrouwen een hoger risico op het ontwikkelen van bloedstolsels en pre-eclampsie. Bij APS wordt aangenomen dat zwangerschappen verloren gaan omdat zich bloedstolsels vormen in de placenta en de baby uithongeren. Sommige vrouwen kunnen moeite hebben om zwanger te worden, terwijl anderen herhaalde miskramen kunnen ervaren. Bloedstolsels die zich in de placenta ontwikkelen, kunnen foetale groeiproblemen, foetale nood, vroeggeboorte of zwangerschapsverlies veroorzaken.

Deskundige zorg en nauwlettend toezicht op de zwangerschap zijn essentieel door een arts met kennis van APS. Gewoonlijk kunnen artsen tijdens de zwangerschap lage doses aspirine en dagelijkse injecties met het bloedverdunnende medicijn heparine aanbevelen. Dit geeft de foetus ongeveer 80% overlevingskans, een drastische verbetering ten opzichte van de jaren 80 toen de foetale overleving ongeveer 20% was. De therapie wordt aan het begin van de zwangerschap gestart en vlak voor de bevalling stopgezet om het risico op bloedingen tijdens de bevalling te verkleinen. Kort na de geboorte wordt de behandeling gedurende ongeveer zes weken hervat vanwege een verhoogd risico op stolling in de postpartumperiode. In een ernstiger geval kan pre-eclampsie optreden tegen het einde van de zwangerschap en kan een geplande vroeggeboorte noodzakelijk zijn. Heparine kan botverlies veroorzaken, dus vrouwen moeten mogelijk extra calcium innemen tijdens de zwangerschap. Bovendien moeten vrouwen worden gecontroleerd op de ontwikkeling van een laag aantal bloedplaatjes.

Aangezien elke zwangerschap die u heeft gehad met Lovenox is behandeld en verloren is gegaan, lijkt het redelijk om te proberen de heparine bij een toekomstige zwangerschap te proberen. Het is een beproefd medicijn voor deze aandoening en ik denk dat u in beroep kunt gaan tegen de beslissing van uw verzekeringsmaatschappij op basis van uw medische geschiedenis en heparine als de algemeen aanvaarde behandeling voor APS-zwangerschappen. Het zou in ieder geval het proberen waard zijn! Ik heb wat onderzoek gedaan, maar kan geen specifieke statistieken vinden over de effectiviteit van heparine versus Lovenox bij de behandeling van zwangere APS-patiënten - alleen dat beide kunnen worden gebruikt en worden gebruikt.

APS-zwangerschappen zijn niet normaal. Een normale zwangerschap is 40 weken. Bij APS komt het vaker voor dat de baby tussen de 30-35 weken en tussen de 3-5 pond wordt geboren. Heparine beschermt de placenta gedeeltelijk, maar niet volledig, zodat de baby voldoende voeding krijgt om langer bij de moeder te overleven. Eenmaal geboren, doen de baby's het meestal goed.

Ik hoop dat deze informatie u heeft geholpen en uw vraag heeft beantwoord. Ik wens je het beste.

Brenda