Vraag Ik ben 19 dpo na een IUI. Op 15 dpo had ik wat ik veronderstelde een menstruatie te zijn (helder rood bloed, wat klontjes). Ik had die ochtend een bèta-HCG en toen ik de volgende dag belde, kreeg ik te horen dat het positief was, maar laag op 24. Mijn progestageen was 0,7 (ik ben op prometrium). Ze zeiden dat ik terug moest gaan en nog een test moest doen, wat ik die nacht deed, 36 uur na de eerste. Nogmaals, het kwam terug +, tot 35. Dus ze lieten me het de volgende dag opnieuw doen, en het was tot 75. Dus ik moet weer terug. Ik denk dat mijn vraag is, is deze zwangerschap mogelijk? Met een zo laag progestageen zou ik het niet denken, maar mijn HCG-waarden blijven stijgen!!
Enig inzicht? Ze hadden het over een eileiderzwangerschap....
Antwoord Piek HCG-niveau % van ectopische patiënten
<1000
45%
1000-3000
21%
3000-5000
15%
5000-10.000
10%
> 10.000
9%
Trend van hCG-titers bij buitenbaarmoederlijke zwangerschappen
Trend van HCG-niveaus
% van de gevallen
vallen
57
Abnormaal stijgend 36%
36
Normaal stijgend 6,4%
6.4
Algemene regels die vaak worden gebruikt voor hCG-niveaus:
Tabellen met normale waarden voor HCG-waarden in de vroege zwangerschap (alleenstaanden en tweelingen vermeld).
Het hCG-niveau moet in 48 uur met ten minste 66% stijgen en in 72 uur ten minste verdubbelen.
Hoogwaardige hCG-spiegels met ofwel een halfwaardetijd van> of =7 dagen of een verdubbelingstijd van> of =7 dagen hebben de hoogste voorspellende waarde voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap van elk hCG-patroon.
Een belangrijk punt is dat de ondergrens in deze "formules" voor hCG-verdubbelingstijden, enz., meestal het 15e percentiel is voor symptomatische maar levensvatbare zwangerschappen. Daarom moeten we voorzichtig zijn om zwangerschappen met langzame hCG-stijgingen alle kans te geven, omdat ze normaal kunnen blijken te zijn.
Progesteronspiegels en buitenbaarmoederlijke ziekten
Progesteronspiegels hebben meestal niet veel zin bij het stellen van de diagnose buitenbaarmoederlijke zwangerschap, maar ze kunnen een andere aanwijzing zijn.
Een progesteronspiegel van minder dan 15 ng/ml wordt gezien bij:81% van de buitenbaarmoederlijke zwangerschappen, 93% van de abnormale intra-uteriene zwangerschappen, 11% van de normale intra-uteriene zwangerschappen.
Minder dan 2% van de buitenbaarmoederlijke patiënten en minder dan of gelijk aan 4% van de abnormale intra-uteriene zwangerschappen zal een progesteronspiegel hebben van meer dan of gelijk aan 25 ng/ml.
Daarom is een enkele progesteronwaarde van minder dan 15 waarschijnlijk een of andere abnormale zwangerschap.
Een enkele waarde boven de 25 is waarschijnlijk een normale zwangerschap. Als de vrouw ovariële stimulatie heeft gehad met medicatie, is deze waarde mogelijk niet van toepassing.
Echografie en buitenbaarmoederlijke aandoeningen
Met goede echografie van de vaginale sonde (vag-sonde is het beste voor beeldvorming van de baarmoeder), kan een normale eenlingzwangerschap worden gezien tegen de tijd dat het hCG-niveau 2000 mIU/ml bereikt.
Tegen 5,5-6 weken zwangerschap (1,5-2 weken na de gemiste menstruatie) moeten alle normale zwangerschappen worden gezien door vaginale echografie.
20-30% van de buitenbaarmoederlijke patiënten heeft geen detecteerbare echografische afwijking.
De gebruikelijke bevinding voor ectopisch is een massa aan één kant, wat vocht in het bekken en geen normale zwangerschapsstructuren in de baarmoeder.
De definitieve diagnose van ectopische echografie kan alleen worden gesteld als de foetus of de foetale cardiale beweging buiten de baarmoeder wordt waargenomen. Dit wordt alleen gezien bij ongeveer 20% van de buitenbaarmoederlijke patiënten met echografie van de vaginale sonde.
Zak in baarmoeder:Een "pseudosac" wordt gezien bij 10-20% van de buitenbaarmoederlijke personen. Dit is een zak in de baarmoeder die geen zwangerschap is, maar er in eerste instantie op kan lijken. We moeten een dooierzak, een foetale pool of hartbeweging zien om er zeker van te zijn dat het een normale zwangerschap is.
