Vraag Hallo,
Allereerst bedankt hiervoor, het is een geweldige service. Ik heb al veel van je berichten over dit onderwerp (en andere) gelezen. Ik heb ook al veel onderzoek gedaan naar baarmoederhalslengte, enz. Ik heb medische tijdschriften, onderzoeksstudies, eenvoudige anekdotes van andere zwangere vrouwen en algemene informatie gelezen.
Dus ik weet dat mijn vraag eigenlijk meer een kwestie van mening is. Ik moet een mening horen van iemand die zich in het minst geen zorgen maakt over de mening van zijn of haar collega's, en ook een beetje weten hoe groot u mijn risico vindt. Mijn reden voor verwarring en frustratie met veel meningen is deze:ik ben een patiënt van een groep CNM met een universitair ziekenhuis. Ik hou van ze en had mijn eerste dochter bij zich. Als u echter een echo heeft, voert een technicus de sono uit, waarna een reguliere OB/GYN deze beoordeelt en met u spreekt als u zich zorgen maakt - niet uw verloskundige. Er zijn drie van dergelijke artsen die ik heb ontmoet, en elk heeft een andere reactie op mijn situatie gehad. Ook lijkt elk van hen te proberen niet te beledigen of tegen te spreken wat de vorige artsen hebben gezegd, ook al is het duidelijk dat ze het er niet mee eens zijn.
Ik ben momenteel op 28 weken met mijn tweede zwangerschap, op 25-jarige leeftijd. Ik kreeg te horen dat ik een korte baarmoederhals had (2,6) na 18 1/2 week.
Relevante geschiedenis:op mijn 17e had ik een kegelbiopsie. Geen andere procedures/zwangerschappen totdat ik op 22-jarige leeftijd mijn dochter kreeg na een volkomen normale zwangerschap, zonder complicaties, op 40 wkn 5 dagen. Na 6 weken, 12 weken en 20 weken werd mijn CL gemeten via TVU en was elke keer ongeveer 2,5/2,6. Daarna maakte niemand zich zorgen en heb ik geen echo's meer gehad. De bevalling was natuurlijk, ging goed, maar ik kreeg uiteindelijk een infuus, een pitocine-injectie en veel bonzen en scheppen nadat de placenta was afgeleverd omdat mijn baarmoeder "drassig" was. De bevalling was normaal (13 uur) maar alle ontsluiting vond plaats in de laatste anderhalf uur of zo. Ik vermeld het alleen omdat ik niet weet of zo'n intense bevalling de baarmoederhals in toekomstige zwangerschappen zou kunnen compromitteren? Het lijkt er zeker op dat het misschien al is ingekort op het moment van levering.
Deze keer werd ik gemarkeerd voor een korte baarmoederhals en had ik een vervolgecho met 21 1/2 wkn. Lengte was 2,0. Nu hebben ze dit substantiële risico overwogen en binnen 1 week opnieuw gecontroleerd, waarbij ze me zeiden het rustig aan te doen. Na 1 week was de lengte 2,37. Ik kreeg 2 weken uitstel, daarna was de lengte 1,7. Op dat moment kreeg ik volledige bedrust en moest ik verlof nemen van mijn werk. Ik ben een leraar en ik moest mijn directeur bellen om te vertellen dat ik op bedrust was de dag voordat de studenten terugkwamen - de eerste schooldag. Ik volgde volledige bedrust zo goed als ik kon tot een hercontrole 3 dagen later. Baarmoederhals was 2,2. Ze deden ook de fFn-test. Het kwam positief terug. Een andere arts belde me echter met de resultaten en was behoorlijk geïrriteerd dat de test was besteld, omdat ik asymptomatisch was. Hij vertelde me dat hij me aanraadde de resultaten te negeren en geen fFn-tests meer te weigeren, tenzij ik weeën/krampen/trechters kreeg. Ik was ook terug naar aangepaste bedrust of verminderde fysieke activiteit naar zijn mening.
Na twee weken werd ik opnieuw gecontroleerd door TVU en met 27 wkn 1 dag was de baarmoederhals 2,2. Helaas kreeg ik tijdens het controleren van de baby tijdens de reguliere (op de buik) echografie een BH-contractie. De baarmoederhals vertoonde toen een dynamische verandering en verkortte tot .78, maar klom binnen een minuut terug naar .98.
Dus toen kreeg ik een 3e arts voor consult, en hij was vrij ontspannen over de hele zaak. Hij leek niet te weten dat ik ooit volledige bedrust had gehad, leek te denken dat de bedrust niet relevant zou zijn en dat verminderde fysieke activiteit voldoende was, en was er door mijn vorige voldragen baby sterk van overtuigd dat deze zwangerschap een goed resultaat zou hebben.
Hij zei dat als ik zou willen, ik het over een week opnieuw kon controleren. Ik zei ja alsjeblieft, dat klonk goed.
Dus in een notendop (nou ja, dat was eigenlijk een nogal uitgesponnen vraag) mijn vraag.
Mijn eigen persoonlijke gevoelens variëren:aanvankelijk voelde ik dat mijn lichaam gewoon zo was, dat het goed met me ging en dat het niet nodig was; toen werd ik bang, en toen herstelde ik me en voelde opnieuw dat het goed zou komen; Ik heb online veel gelezen over baarmoederhals (baarmoederhals) en heb ontdekt dat er beperkte kennis is om te laten zien hoe een "normale" baarmoederhals zich gedraagt. Een paar zeer kleine onderzoeken in Noorwegen en Zweden geven aan dat een grote meerderheid van de baarmoederhals van vrouwen na ongeveer 24 weken geleidelijk begint te verkorten (19 vrouwen), terwijl andere in de paar weken voorafgaand aan de bevalling versneld korter worden (5 vrouwen) en slechts 2 vrouwen behielden de cervicale lengte tot vlak voor de bevalling. In een grafiek was het ook duidelijk dat de lengte van de baarmoederhals van al deze vrouwen van week tot week varieerde, op en neer, en dat de veranderingssnelheid in feite 2 tot 3x de veranderingssnelheid was die ik heb ervaren. Dus ik was gerustgesteld, maar nu ben ik weer bang, want als één BH-contractie dat zou kunnen doen, wat kunnen drie of vier doen als ik begin 30 ben (weken zwanger, ik bedoel, niet ouder). Na deze extreem stressvolle ervaring Ik denk dat we een gezin van vier zullen zijn.). Ik vraag me af of het misschien beter was geweest om mij iets te geven om de weeën te verminderen? Ik heb nog een app. morgen en zal vragen wie ik daar toevallig hun mening over zie.
Hoe dan ook, sorry voor de lange, onsamenhangende roman, ik ben gewoon erg in de war en gefrustreerd door de meningsverschillen die door al deze aanbieders worden geboden - het varieert van een verloskundige (mijn favoriet) die denkt dat het goed gaat en misschien de echo's moet vergeten, oefenen bekkenrust en rustig aan doen, en alert zijn op weeën/pijnen, lekkende vloeistoffen, voor de Dr. die me op de volledige bedrust zette en extreme ontreddering in ons leven veroorzaakte, en die Dr. Chicken Little zal worden genoemd omdat haar collega verklaarde zelfs dat ze de gewoonte heeft te denken dat de lucht over alles valt.
In ieder geval. Dit is waarschijnlijk een van de langste vragen ooit, maar alle suggesties en uw persoonlijke mening zijn welkom.
Antwoord Beste Arica,
Nou, goed dan..... :-)
Net als bij onze ongelukkige situatie in Washington, denk ik dat er misschien te veel koks in de keuken zijn. Je hebt duidelijk je huiswerk gedaan, dus ik ga overslaan om je alle feitelijke gegevens en uitleg hiervan te geven. Je weet het al en ik zal niet de pretentie hebben om neer te praten met een leraar die duidelijk weet dat kennis macht is. Wat ik verzamel dat je zoekt, is gewoon een objectieve mening van buiten de "groep". Politiek verdoemd, om zo te zeggen...
OK - je moet in gedachten houden dat ik alleen maar de informatie hoef te delen die je deelt. Ik heb niet het voordeel (zoals uw medisch team) dat ik uw volledige medische dossier kan beoordelen. Je moet je ook realiseren dat ik als verpleegkundige niet per se diagnoses of medische adviezen geef. Ik kan je echter wel laten weten wat ik mijn zus of beste vriendin zou vertellen als ze me dezelfde informatie zou geven... Ik ben het ermee eens dat #1- alle vrouwen fysiologisch absoluut anders zijn en ook anders zullen vorderen tijdens hun zwangerschap; #2- Het lijkt een natuurlijk verschijnsel dat de baarmoederhals van een zwangere vrouw (kort, lang of gemiddeld) in verschillende mate langer en korter wordt tijdens de zwangerschap, en vooral in het laatste trimester, ter voorbereiding op de bevalling; #3- Van BH-contracties wordt niet gedacht dat ze cervicale dilatatie veroorzaken, maar het zou niet uitgesloten zijn dat de baarmoederhals begint met het proces van uitwissen of verkorten met BH, maar #4- Het zou zeldzaam zijn voor een dergelijk medicijn als Brethine alleen te bestellen voor BH-weeën.
Op dit moment zou mijn verwachting van bestellingen voor een vriend of zus in deze situatie na 28 weken zijn:bekkenrust, zeer beperkte fysieke activiteit, duidelijk verhoogd bewustzijn van krampen/samentrekkingen of ongewone vaginale afscheiding en onmiddellijke melding hiervan, maar ook controle van de CL elke 2-4 weken. Ik weet zeker dat je CNM je stressniveau hierover wil verminderen na alle onrust, maar het feit dat er een gediagnosticeerde korte baarmoederhals is, kan niet worden genegeerd en moet worden gecontroleerd. Een deel van de reden waarom u zich bewust moet zijn van ongebruikelijke ontladingen, is de correlatie van trechtering met PROM (voortijdige breuk van de vliezen). Dus als u de scans ten minste om de 2-4 weken doet, kan uw medisch team ervoor zorgen dat er geen cervicale trechter begint die mogelijk verdere interventie vereist.
Ik hoop dat wat ik heb gedeeld je echt heeft geholpen. Het zijn tenslotte de gedachten van een andere kok - ook al komt het uit een verre keuken.
:-) Het ga je goed!
Brenda
