Vraag VRAAG:Hallo- Mijn baarmoederhals gemeten 2 weken geleden @ 3,09 cm met trechter, ik belandde twee dagen geleden in L&D voor krampen en mijn baarmoederhals nu gemeten @ 2,49 cm, ik hoorde de dokter zeggen dat de baby op -1 station was wat doet alles dit betekent? zal ik voortijdig bevallen (ik ben 30wks3days)
Bedankt
ANTWOORD:Beste Heather,
De normale lengte van de baarmoederhals is ongeveer 4 cm. Wanneer vrouwen dichter bij 3 cm komen, vooral wanneer er sprake is van een trechter, beginnen we de risico's van vroeggeboorte op te merken. Dit wordt een incompetente baarmoederhals genoemd. Het is over het algemeen slechts een zwakke baarmoederhals die begint uit te wissen (uitdunnen) zodra er meer druk op komt - meestal in het 2e trimester.
In het verleden werden vrouwen meestal pas gediagnosticeerd met een incompetente baarmoederhals nadat ze veel zeer vroege bevallingen of zwangerschapsverliezen in het tweede trimester had meegemaakt zonder enige andere duidelijke oorzaak. Nu, vanwege de beschikbare ultrasone technologie, zullen artsen deze aandoening vaak ontdekken met een transvaginale echografie tussen 16-20 weken (afhankelijk van uw OB-geschiedenis). Een transvaginale scan is de beste manier om uw baarmoederhals te meten omdat deze op deze manier veel duidelijker te zien is. De baarmoederhals ziet eruit als een buis op de scan, ongeveer 3-5 cm lang, met een uiteinde aan de bovenkant van de vagina (de externe os) en het andere uiteinde in de baarmoeder (de interne os). Het is het interne besturingssysteem dat als eerste kan beginnen te openen en dit ziet eruit als een V-vorm op de scan. Naarmate het os verder opengaat, wordt het U-vormig. Dit wordt trechteren genoemd. Als het gesloten deel van de baarmoederhals minder dan 2,5 cm meet, wordt het beschouwd als een incompetente baarmoederhals en wordt er vaak een cerclage (een steek) geplaatst om te voorkomen dat de baarmoederhals te vroeg opengaat als ze maar snel genoeg wordt opgevangen.
Het feit dat uw baarmoederhals na 30 weken korter wordt, betekent dat uw lichaam begint met het proces om zich voor te bereiden op de bevalling. Het -1-station heeft te maken met de voortgang van uw baby in het geboortekanaal in relatie tot uw heupbeenderen. Als het hoofd zich boven de ischiale stekels van de heupbeenderen bevindt, wordt dit gemeten in stappen van -1 cm; onder de stekels is +1cm stappen. Het bereik is -5 (net in het bekken) tot +5 (kroon en zichtbaar).
Ik vermoed dat, aangezien je baarmoederhals nog korter was geworden toen je met krampen naar binnen ging, je arts waarschijnlijk bedrust of VEEL rust heeft aanbevolen. Als cerclage niet kan worden uitgevoerd, of als het risico om de zwangerschap te verliezen groter is met cerclage dan het potentiële voordeel, zullen veel artsen volledige bedrust voorschrijven. Hoewel er geen solide bewijs is dat in bed blijven effectief is, is de theorie dat het weghouden van het gewicht van de baarmoeder van een verzwakte baarmoederhals kan helpen de duur van de zwangerschap te verlengen totdat de baby meer klaar is om geboren te worden. Je zult waarschijnlijk ook worden verteld om je te onthouden van seksuele activiteit.
Bel onmiddellijk uw arts als u een van deze symptomen heeft:
- Verandering in hoeveelheid of type vaginale afscheiding, met name slijmerige of waterige afscheiding
- Vaginale spotting of bloeding
- Menstruatie-achtige krampen
- Bekkendruk of "zwaar gevoel"
Ik hoop dat deze informatie u heeft geholpen en uw vraag heeft beantwoord. Ik wens je het beste en een vrolijk kerstfeest.
Brenda
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hallo Brenda-Bedankt voor de snelle reactie. Ik had dit de eerste keer moeten vermelden. Dit is mijn vijfde baby en drie van mijn andere kinderen zijn geboren bij 35-36 weken. Twee werden ingeleid omdat de dokter dacht dat ze veiliger zouden zijn buiten mijn lichaam, (werkt minder dan een uur) de derde kreeg ik ontsluiting van 1 cm naar 10 cm in een half uur was ik 35 weken. mijn dokter heeft me niet op bedrust gezet, hij lijkt zelfs erg nonchalant te zijn over de situatie. De dokter die ik deze laatste keer had gezien dat ik in L &D belandde (trouwens was niet mijn vaste ziekenhuis) was toevallig een OB met een hoog risico en vond dat ik twee dagen moest worden opgenomen voor een behandeling met steroïden. Nadat hij met mijn arts had gesproken, voelde hij dat omdat die FFN-test negatief was, ik niet in het ziekenhuis hoefde te worden opgenomen. Mijn grootste angst is dat ik zal bevallen en ik woon nu 25 minuten van het ziekenhuis en alleen thuis met vier kinderen die met mijn voorgeschiedenis van persepitas (sp) weeën dat ik het ziekenhuis niet zou halen. Moet ik met mijn dokter praten of denk je dat hij gelijk heeft in zijn overtuiging dat ik dicht bij mijn uitgerekende datum zal komen?
Alvast bedankt en fijne feestdagen
Heide
Antwoord Beste Heather,
Wow - nou, de fFN-test is een redelijk betrouwbare indicator wanneer er een afwezigheid van het eiwit is voor geteste vrouwen. Volgens ACOG kunnen "foetale fibronectine-testen nuttig zijn bij vrouwen met symptomen van vroeggeboorte om die met negatieve waarden en een verminderd risico op vroeggeboorte te identificeren, waardoor onnodige interventie wordt vermeden". Bij de meeste zwangerschappen wordt dit eiwit na 22 weken pas aan het einde van het laatste trimester (één tot drie weken voor de bevalling) gedetecteerd. Artsen zullen dus vertrouwen op tests met een negatieve waarde voor fFN als een indicator voor vroegtijdige bevalling of dreigende bevalling binnen twee weken na de testdatum. Ik zou het testresultaat niet per se interpreteren in de zin dat je de volledige termijn of dicht bij je uitgerekende datum zult bereiken, aangezien je pas 30 weken bent.
De toediening van steroïden is standaard voor vrouwen bij wie het vermoeden bestaat dat ze voortijdig gaan bevallen, om de longen van de baby te laten rijpen. Als de verloskundige met een hoog risico op de hoogte was geweest van de fFN-resultaten, is het moeilijk te zeggen of hij deze cursus op dit specifieke moment zou zijn blijven aanbevelen. Misschien heeft hij dat wel of niet - soms krijgen ze een gevoel of instinct wanneer ze dagelijks te maken hebben met risicovolle gevallen. Hoe dan ook, ik vermoed dat u dit medicijn sowieso binnen de komende weken zult krijgen, gezien uw voorgeschiedenis van bevalling vóór 37 weken en uw cervicale verkorting nu.
Wat uw situatie betreft, als ik u was, zou ik zeker wat "voor het geval dat" regelingen treffen. U heeft voldoende kennis opgedaan over de mogelijkheden van uw situatie om te weten dat er een best case scenario en een worst case scenario is. Het is alleen verstandig om je voor te bereiden op zowel - als het tussenliggende. :-) Ik zou zeker met de dokter praten en je zorgen duidelijk maken over je geschiedenis van vroeggeboorte en versnelde bevallingen (arbeid van 2 uur of minder), gecombineerd met het feit dat je 25 minuten verderop woont, alleen met vier kinderen .
Persoonlijk krijg ik op basis van alles wat je hebt gedeeld niet de indruk dat je langer dan 4 weken naar buiten gaat. MAAR - ik heb niet al je kaartinformatie en ben "slechts" een verpleegster. :-) Nogmaals, ik zou wat "wat als"-afspraken maken, zodat op elke eventualiteit is voorbereid. En krijgt u van uw huisarts geen antwoorden die bij uw gevoel passen, neem dan voor een 2nd opinion contact op met de arts die u op de SEH heeft gezien. Het enige dat u doet, is de leiding nemen over uw gezondheid en die van uw baby.
Ik hoop u hiermee geholpen te hebben en uw vraag te hebben beantwoord. Mijn excuses voor de vertraging - ik heb een ellendige keelontsteking. Het ga je goed en fijne kerstdagen.
Brenda
