LEEP/ Zwangerschap

Vraag
Hoi,
Ik schrijf u vandaag omdat ik een andere mening nodig heb dan die van mijn zorgverlener. Ik ben 31 jaar oud, nooit zwanger geweest en 4 februari 2006. Sinds 2000, toen ik mijn eerste abnormale uitstrijkje had, heb ik colposcopieën en biopsieën. Mijn resultaten waren altijd laag of normaal, en toen het op HPV werd getest, was het negatief. De laatste 2 verpleegkundigen en dokters waren meer dan enthousiast om me een LEEP te laten ondergaan. Vandaag had ik mijn jaarlijkse app. en het begon met "je hebt vandaag geen Colpo, we doen gewoon een uitstrijkje en een HPV-test". Toen kwam de verpleegster binnen en zei dat we net zo goed geen HPV-test konden doen omdat ze dat "raadt" omdat ik dit de afgelopen 6 jaar heb gehad en er geen veranderingen zijn dat ik wel HPV heb! Ze legde uit dat, hoewel mijn test 3 jaar geleden negatief was, HPV onder het baarmoederhalsoppervlak ligt en de test het soms niet kan detecteren? Dan zegt ze verder niets anders dan "heb je aan een LEEP gedacht"? Ze nam niet de moeite om me iets te vragen, zoals of ik misschien ooit zwanger wilde worden en haar verklaring voor het hebben van een LEEP was dat ik dit al 6 jaar heb en niet beter werd, dat het meestal bij vrouwen van in de twintig kan gaan weg, maar aangezien ik 31 ben en met de leeftijd, is de kans dat het weggaat erg klein. Toen ik haar uitlegde dat ik graag zou willen proberen zwanger te worden, hoorde ze het gewoon. Tijdens de Colpo vraagt ​​ze me wat mijn beslissing over de procedure zou zijn als ik gevorderd ben tot matig of ernstig? Ik ben nu zo verward. Ik zie niet waar het grote probleem is, ik ben al 6 jaar consistent en verder ben ik in goede gezondheid. Ik word er niet jonger op en we hebben al geprobeerd zwanger te worden en het is niet gelukt dus ik heb het er nu al moeilijk mee. Ik vraag me af of ik er zo naast zit te wachten en te proberen zwanger te worden en toen ik mijn kinderen kreeg en er geen verbetering is opgetreden, kan ik nog steeds de LEEP hebben, laten we zeggen 3-4 jaar. De dingen die me doen afvragen is waarom ze zo aandringen op "snijden"? Toen ik ernaar vroeg, konden ze me geen geldige reden geven. Ik heb de hele dag gelezen en ze vertelde me dat vrouwen geen problemen hebben na een slaapje, maar dat is blijkbaar niet waar, sommige vrouwen hebben wel problemen, het is geen probleemloze procedure! Het lijkt erop dat de laatste 2 providers willen snijden en dobbelen alsof ik Sushi was. Laat me even verduidelijken dat ik meestal niet zo verward ben, maar we zitten in het leger en ons medisch personeel is niet altijd degenen met goede bedoelingen. Ze hebben me geen andere opties gegeven dan een operatie. Ik vraag me af of ze hun leven gemakkelijker willen maken door één patiënt met displasie minder te hebben (ze hebben een displasiekliniek omdat zoveel vrouwen er last van hebben) of dat het leger gewoon mieren wil om kosten te besparen voor colpo's en biopsieën enzovoort . Ik voelde me gewoon verkeerd en als ik om een ​​andere mening vraag, krijg ik alleen een andere militaire zorgverlener die me hetzelfde zal vertellen als de eerste. Alsjeblieft, als je me advies kunt geven of wat ik mijn provider zou moeten vragen, zou dat zeer op prijs worden gesteld.
Dank u!

Antwoord
Meestal, als een jonge vrouw bewijs heeft van DNA-typen HPV met een hoog risico (in tegenstelling tot het type dat genitale wratten veroorzaakt), verdwijnt het HPV vaak tegen de tijd dat ze ouder zijn dan 30. Om die reden is de standaard van zorg is om niet op HPV te testen bij vrouwen onder de 30. Als een vrouw ouder is dan 30, voeren we nu een PAP en een HPV-reflextest uit. Als de PAP binnen de normale grenzen ligt en de HPV negatief is, doen we niets anders dan de PAP over 1 jaar herhalen. Als de PAP binnen de normale grenzen ligt en de HPV positief is, laten we de patiënt binnen 6 maanden tot 1 jaar terugkomen en herhalen we de test. Als de HPV opnieuw positief is, gaan we over tot een colposcopie. Als de PAP licht abnormaal is (ASCUS of LSIL) en de HPV negatief is, kunnen we de PAP slechts over 6 maanden tot een jaar herhalen. Als het opnieuw verschijnt als ASCUS of LSIL, gaan we over tot colposcopie. Ik zou geen LEEP doen tenzij er een duidelijk abnormaal PAP-uitstrijkje was. Er kunnen inderdaad complicaties optreden bij een LEEP-procedure. U kunt cervicale stenose ontwikkelen, waardoor dilatatie op het moment van bevalling moeilijk wordt. Er kan een verkorting van de baarmoederhals zijn, waardoor het risico op vroeggeboorte toeneemt (de baarmoederhals moet tijdens de zwangerschap groter zijn dan 3 cm). Natuurlijk, door een LEEP te doen, zal het elk probleem met abnormale cellen elimineren, omdat ze zullen worden verwijderd. U kunt echter doorgaan met het nemen van PAP-tests en colposcopieën met biopsieën. Als de biopsie pathologie vertoont, kunt u cryotherapie (bevriezing) krijgen in plaats van de LEEP.