Trandate/Paxil tijdens de zwangerschap

Vraag
Hallo Dr. Rappaport. Ik ben 36 jaar en voor het eerst zwanger. De eerste dag van mijn laatste menstruatie was 28 oktober. Ik heb gisteren een huisarts gezien om mijn medicijnen enz. te bespreken. Hij zei dat mijn bloeddrukmedicatie (trandate - 200 mg tweemaal daags) prima te gebruiken is tijdens de zwangerschap. Ik neem ook Paxil (40 mg per dag).

Hij wil dat ik stop met Paxil omdat hij een recent onderzoek heeft gelezen waaruit blijkt dat het gebruik ervan bij pasgeborenen hartafwijkingen kan veroorzaken. Hij is me ervan aan het spenen (30 mg voor 2 weken, dan 20 voor 2 weken, enzovoort). Ik ben hier verward over. Gisteravond las ik wat informatie over de recente studie; deze studie zegt dat de geboorteafwijkingen (hart) bij pasgeborenen het gevolg zijn van het gebruik van Paxil in het eerste trimester. Tegen de tijd dat ik er 'afgespeend' van ben, zal ik zeker in het tweede trimester zijn. Ik gebruik Paxil al tien jaar en ik weet niet hoe ik het zonder moet doen. Als ik depressief ben, kan dat toch niet goed zijn voor de baby? Zijn er andere antidepressiva die veiliger zijn om te gebruiken tijdens de zwangerschap? Wat weet/vindt u van dit recente onderzoek? Alles wat ik van tevoren had gelezen, was bemoedigend geweest wat betreft het gebruik van Paxil tijdens de zwangerschap. Ik weet niet wat ik moet denken. Heb je enig advies? Sorry dat dit zo lang is. :) Uw inzicht zal worden gewaardeerd!

Antwoord
Paxil is een middel van categorie C en kan indien absoluut noodzakelijk tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Men denkt dat het zijn antidepressieve activiteit manifesteert als een selectieve serotonineheropnameremmer. In reproductieonderzoeken met ratten en konijnen was Paxil niet teratogeen bij doses tot 50 mg//kg/dag. Reproductiegegevens bij dieren en beperkte zwangerschapservaring bij de mens lijken er niet op te wijzen dat Paxil een groot teratogeen risico vormt. De beschikbare studies bij mensen missen echter de gevoeligheid om kleine anomalieën te identificeren vanwege het ontbreken van gestandaardiseerde onderzoeken. Ontwenningsverschijnselen werden gemeld bij vier zuigelingen die tijdens de zwangerschap aan Paxil werden blootgesteld. De mogelijkheid van teratogene gedragseffecten kan niet worden uitgesloten. Vanwege deze onzekerheden zijn zowel korte- als langetermijnstudies van blootgestelde zuigelingen gerechtvaardigd. Een ander antidepressivum, Prozac, is veel gunstiger gebruikt tijdens de zwangerschap en, indien mogelijk, moet u Prozac gebruiken in plaats van Paxil. Natuurlijk, als je zonder antidepressiva kunt, des te beter.