Vraag Dr. Rappaport,
U was zo vriendelijk om een paar dagen geleden snel te reageren op mijn vraag over een galblaasoperatie en of ik wel of niet moet wachten tot mijn tweede trimester met de operatie. Ik ben net 8 weken zwanger van mijn tweede baby en ik ben 33 jaar oud. Mijn laatste menstruatie was 27 september 2005. Zoals ik al zei, mijn aanvallen komen nu vaker voor en ik voel me de laatste tijd gewoon ellendig. Ik heb constant buikpijn, diarree, vaak boeren en misselijkheid (dit kan al dan niet verband houden met de zwangerschap).
Ik heb afgelopen donderdag een aanval gehad en vanavond nog een aanval... slechts 3 dagen later. Ik had plannen om het uit te stellen tot mijn tweede trimester, maar ik weet niet of ik dat kan. De aanvallen zijn zo onvoorspelbaar. Ik heb een strikt vetarm, laag cholesterolgehalte, neutraal dieet gevolgd en krijg nog steeds deze aanvallen. U suggereerde dat het het veiligst zou zijn om te wachten tot mijn tweede trimester, maar als ik niet in staat ben en de aanvallen doorgaan, zou ik zo snel mogelijk geopereerd moeten worden. Ik heb vandaag een chirurg bezocht en was zo zenuwachtig en teleurgesteld over haar antwoorden op enkele van mijn fundamentele vragen. Ik vroeg haar welke extra voorzorgsmaatregelen ze zou nemen tijdens de chole op schoot vanwege mijn zwangerschap, zoals foetale monitoring, foetale echo's na de operatie, enz. Haar antwoord was:"Als je de baby verliest, kunnen we er niets aan doen. De meeste verloskundigen zullen het erover eens zijn dat foetale monitoring niet nodig is omdat een foetus jonger dan 20 weken het toch niet zou overleven." Dit was NIET wat ik wilde horen. Ze zei dat als ik de baby zou verliezen, ze er niets aan konden doen. Dat besef ik, maar ik wilde dat ze me op zijn minst verzekerde dat ze de baby tijdens de operatie in de gaten zouden houden. Misschien kan ze me minder CO2-insufflatie geven dan een niet-zwangere patiënt. Misschien had ze kunnen zeggen dat ze het zou proberen te coördineren met mijn verloskundige/gynae, enz. om ervoor te zorgen dat alle voorzorgsmaatregelen werden genomen. Ik las ook een artikel op internet over een dame die antibiotica kreeg tijdens haar schootchole en de tandjes van haar baby kwamen eruit zonder glazuur. Ik weet dat ik geopereerd moet worden, maar ik ga een meer meelevende chirurg zoeken. Mijn man en ik hebben heel hard gewerkt om zwanger te worden met hulp van een RE; dus ik vond de antwoorden van de chirurg niet bepaald geruststellend.
Dr. Rappaport, wat kan ik op zijn minst verwachten van een algemeen chirurg over de voorzorgsmaatregelen die ze nemen bij een zwangere patiënt? Wat zijn enkele goede vragen die ik een chirurg zou kunnen stellen over wat ze zouden doen om het risico op een miskraam (of geboorteafwijkingen) te minimaliseren? Hoe vind ik een chirurg die ervaring heeft met het opereren van zwangere vrouwen? Het web biedt niet veel hulp. Trouwens, ik woon in het noorden van Illinois.
Ik heb ook 2-4 Vicodins ingenomen bij elke aanval en ik heb ongeveer 7 aanvallen gehad sinds ik zwanger ben. Er is mij verteld dat Vicodin veilig is voor een paar verschillende artsen, maar ik wilde ook uw mening.
Ten slotte heb ik gelezen dat operaties tijdens het tweede trimester het veiligst zijn, niet alleen vanwege het risico op een miskraam, maar ook vanwege de teratogeniteit die gepaard gaat met operaties in het eerste trimester. Kunt u mij hier ook uw mening over geven?
Bij voorbaat dank voor uw hulp. Ik stel uw hulp en professionele mening zeer op prijs.
Antwoord Er is geen risico op teratogeniteit tijdens operaties, tenzij ze medicijnen gebruiken die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap. De vrouw die een baby kreeg die zonder glazuur op haar tanden werd geboren, kreeg tetracycline, wat gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap. Dat is het enige medicijn dat dat zal doen en bijna elke arts weet dat het het niet moet geven. Er is geen manier om een baby te controleren totdat deze ouder is dan 23 weken zwangerschap (vanaf je laatste menstruatie). Er zijn geen voorzorgsmaatregelen die genomen moeten worden tijdens de operatie. Het enige risico om het in het eerste trimester te laten doen, is het risico op een miskraam. De miskraam zou niet worden veroorzaakt door de operatie, maar manipulatie van de baarmoeder kan leiden tot vroeggeboorte. Ik weet zeker dat ze de mogelijkheid van infectie zullen vermijden. Het risico op een miskraam is 15-20% van elke zwangerschap. Als je aanvallen blijft houden die je niet kunt verdragen, zou ik doorgaan met de zwangerschap. Uw chirurg is misschien een beetje pragmatisch, maar ze had geen ongelijk. Meestal manifesteren galblaasaanvallen zich door pijn in het rechter bovenste kwadrant. De buikpijn, diarree, boeren en misselijkheid kunnen verband houden met de zwangerschap en niet met de galblaas. Maak je geen zorgen over de operatie. Miljoenen vrouwen ondergaan een laparoscopische cholecystectomie in het begin van de zwangerschap zonder enige schade aan de foetus. Als u het wachten tot het tweede trimester kunt verdragen, is het misschien een beetje veiliger, maar als u uw symptomen niet kunt verdragen, doe het dan nu.
