Vraag Heel erg bedankt voor je hulp en begeleiding. Ik zal om de progesteron vragen. Het lijkt er echter op dat het gebruik van progesteron controversieel is. Dit is wat ik vaak tegenkwam en toen ik dit met mijn verloskundige besprak, besloot ik het niet aan te vullen. Ik ben bang om een zwangerschap te verlengen die niet levensvatbaar is of problematisch is. Wat is uw mening hierover?
Hier is een opmerking van Mark Perloe, MD (hij is de medisch directeur van Georgia Reproductive Specialists in Atlanta en directeur van reproductieve endocrinologie/onvruchtbaarheid bij Atlanta Medical Centeron) over het beantwoorden van een vraag over het hebben van een laag progesteron en willen weten wat u eraan kunt doen:
"Helaas worden veel vrouwen op dit verkeerde pad geleid, krijgen ze de verkeerde behandeling en krijgen ze uiteindelijk weer een miskraam. Hun artsen besluiten ten onrechte dat een laag progesteron - het 'zwangerschapshormoon' waarover je spreekt - de boosdoener was en beloven dat het goed zal komen. ga de volgende keer beter als je maar genoeg progesteron inneemt Onderzoek toont aan dat een dalend of laag progesterongehalte een teken is van een slechte zwangerschap en NIET de oorzaak van het mislukken van de zwangerschap.
Dus eerst heb je geen miskraam gehad omdat het progesterongehalte laag was. Laten we deze mythe wegblazen en proberen te achterhalen waarom je een miskraam hebt gehad."
Volgens sommige onderzoeken verlengt het gebruik van suppletie met progesteron alleen een gedoemde zwangerschap... Wat is uw mening hierover?
Hartelijk bedankt voor uw hulp!
Erik
-------------------------
Vervolg naar
Ondervragen -
Ongeveer een maand geleden begon ik met wat ik dacht dat mijn eerste menstruatie was sinds ik zwanger was van mijn 10 maanden oude. Ik geef nog steeds borstvoeding. Het was langer dan mijn gebruikelijke periode van 3-4 dagen die 7 dagen duurde en soms zwaar. Twee weken later bloedde ik opnieuw met krampen. Later die avond bloedde ik hevig en had ik verschillende grote stolsels. Nadat ik met mijn verloskundige had gesproken, ging ik naar de eerste hulp waar ze door middel van echografie en bloedonderzoek bepaalden dat ik 5w3d zwanger was. Ze zagen geen foetale pool maar wel een draagzak en mogelijk een dooierzak. Ze zeiden dat de zwangerschap nog in de baarmoeder zat en stuurden me met een dreigende miskraam naar huis. Twee dagen later stuurde mijn verloskundige me om een HcG en progesteron test te laten doen. 48 uur later had ik weer een HcG-test. Mijn progesteron was erg laag (3 iets) en mijn HcG was 34.000. 48 uur later was mijn HcG ~ 56.000. Ze vertelde me dat ze met progesteron zo laag was en dat mijn HcG niet verdubbelde, ze was er zeker van dat ik een miskraam zou krijgen. Met alles in mijn achterhoofd besloot ik geen progesteronsupplementen te nemen om het onvermijdelijke niet te verlengen. Het is een week geleden en hoewel ik wat lichte vlekken en krampen heb gehad en niets om me te laten denken dat ik een miskraam heb gehad. Ik ben in het ongewisse, niet wetende of ik een baby zal krijgen of niet. Uit mijn eigen onderzoek blijkt dat 48 misschien niet lang genoeg een verdubbelingstijd is geweest voor HcG-niveaus die zo hoog zijn als de mijne. En als ik nog steeds borstvoeding geef, zou dat dan niet mijn prolactinespiegel verhogen en op zijn beurt mijn progesteronspiegel verlagen? Als ik een miskraam krijg, hoe lang moet ik dan verwachten dat het proces duurt en wanneer moet ik terug naar mijn verloskundige als het niet gebeurt? Om het even welke hulp of begeleiding zou zeer gewaardeerd worden.
Antwoord -
Het lijkt erop dat uw HCG-waarden inderdaad stijgen, ook al verdubbelen ze niet elke 48 uur. Hoewel we meestal elke 48 uur een verdubbeling van de HCG-waarden zien, staat het niet in steen geschreven. Je HCG-waarde steeg van 34000 naar 56000, wat nog steeds goed is. Bij 5-6 weken zwangerschap zien we alleen een lege zwangerschapszak op echo. Na 6 weken zwangerschap kunnen we meestal een foetus en een foetale hartslag zien. Ik zou je aanraden om nog een echo te nemen. Als je een foetus en een foetale hartslag ziet, is dat een goed teken. Helaas lijkt uw progesterongehalte laag te zijn. U had moeten beginnen met de suppletie met progesteron, wat meestal helpt om een miskraam te voorkomen. Het is zeker niet onvermijdelijk dat je een miskraam krijgt, dus ik weet niet waarom je niet met de progesteron bent begonnen. Progesteron wordt niet beïnvloed door de prolactinespiegel. Als u borstvoeding geeft, is uw prolactinespiegel verhoogd, maar dit heeft geen effect op de progesteronspiegel. Herhaal de echo. Als er nog steeds geen foetus wordt gezien na een zwangerschapsduur van 7 weken (twee weken na de eerste echo), dan is het een niet-levensvatbare zwangerschap en zou u een D&C moeten hebben. Als ze daarentegen een foetus en een foetale hartslag zien, is alles goed.
Antwoord Suppletie met progesteron op zichzelf kan al dan niet een miskraam voorkomen. Ik ben het met Dr. Perloe eens dat dalende progesteronspiegels een teken zijn van een slechte zwangerschap en niet een oorzaak van deze falende zwangerschap. Maar keer op keer hebben we een slechte zwangerschap helpen voorkomen door een laag progesterongehalte aan te vullen. Allereerst kan suppletie met progesteron een luteale faseafwijking corrigeren en kan je ook voldoende progesteron geven totdat de placenta is ontwikkeld (ongeveer 12 weken). We hebben gezien dat het gebruik van progesteron inderdaad een miskraam kan voorkomen als de oorzaak een laag progesteron is. Aangezien er echt geen "nadeel" is aan het nemen van progesteron, kan het geen kwaad. Het zal de zwangerschap niet verlengen als het gedoemd is om een miskraam te krijgen.
