Onlangs verloren kind tot vroeggeboorte

Vraag
-------------------------
Vervolg naar
Ondervragen -
Ik ben 28 jaar oud. Ik heb de afgelopen 10 jaar 3 miskramen gehad, allemaal in het begin van de zwangerschap en ik heb net een baby verloren met 28 weken op 18 juli 2005. Ik begon te bloeden met 20 weken. Er werd een noodcerclage uitgevoerd. Water brak. Ging naar KY voor een experimentele Cervical Plugging in de hoop dat het lek zou vertragen. Baby gedragen tot 27w5d. Ze leefde 3 dagen voordat ze stierf. Ze werd afgeleverd via een spoedkeizersnede. Ik wil weten wat de statistieken zijn met betrekking tot mijn kansen op een nieuwe vroeggeboorte en hoe snel ik mogelijk opnieuw zou kunnen proberen zwanger te worden.
Antwoord -
Ik weet niet of er onderzoek is gedaan naar de oorzaak van je bloeding na 20 weken of de reden voor je voortijdige vliezen. U heeft mogelijk een subklinische infectie gehad waardoor de vliezen zijn gebroken, of u heeft mogelijk een incompetente cervicale os gehad. Zelden verhindert een noodcerclage de bevalling. Misschien moet u de volgende keer een electieve cerclage krijgen rond de 16-18 weken zwangerschap (zodra de baby levensvatbaar is bevonden). Als de reden van de vroeggeboorte is gevonden, kunnen we je een betere indicatie geven van je kansen op een volgende vroeggeboorte. Zodra uw baarmoederhals en baarmoeder weer normaal zijn, kunt u opnieuw zwanger worden. Er is geen specifieke wachttijd. Het klinkt alsof je een goede kandidaat bent voor electieve cerclage.

Volgende vraag:

Ze weten dat het niet door een infectie was dat ik vroeggeboorte kreeg. Ze zeiden dat mijn baarmoederhals verwijdde. Ik had de hele dag pijnloze weeën gehad gedurende enkele dagen voorafgaand aan het bloeden. Ze weten dus niet of de baarmoederhals door de samentrekkingen verwijd werd of dat de verwijding van de baarmoederhals de weeën veroorzaakte. Het is een "wat eerst kwam"-vraag. Zou een cerclage beide problemen voorkomen? Ik vergat ook te vermelden dat ze me tijdens mijn zwangerschap op proteïne S-tekort hebben getest en hebben vastgesteld dat ik inderdaad een tekort heb. Heb je gehoord over heparine-injecties tijdens de zwangerschap voor vrouwen met deze aandoening? Heb je ook gehoord van het recente onderzoek naar progesteron-injecties om vroeggeboorte te voorkomen. Wat denk jij ervan?

Antwoord
Het wordt duidelijk dat u waarschijnlijk een incompetente cervicale os heeft en baat zou hebben bij een cerclage in het begin van de zwangerschap (16-18 weken) voordat de baarmoederhals "stil" zou kunnen verwijden. Bij een incompetente baarmoederhals begint de baarmoederhals te verwijden zonder dat de patiënt zich bewust is van eventuele weeën. Een cerclage in dit soort gevallen helpt de baarmoederhals gesloten te houden tot 38 weken zwangerschap, wanneer de steek wordt verwijderd en u mag gaan bevallen. Ik heb nog niet eerder progesteronsuppletie gebruikt in mijn praktijk. De huidige literatuur heeft echter aangetoond dat progeteron nuttig kan zijn bij het voorkomen van een vroege miskraam of vroeggeboorte en ik overweeg om het in mijn praktijk te gaan gebruiken. Het gebruik van heparine tijdens de zwangerschap is gebruikt bij patiënten met antifosfolipidensyndroom en anticardiolipine-antilichamen, maar is nog steeds controversieel. Het verhindert niet dat de baarmoederhals verwijdt als u een incompetente os heeft.