Vraag -------------------------
Vervolg naar
Ondervragen -
Dr. Rappaport:
Bedankt voor uw tijd. Ik ben 35 jaar 34 weken, 2e zwangerschap met zwangerschapsdiabetes. Vanwege een sulfa-allergie en hoge nuchtere bloedsuikers (115-130) heeft mijn perinatoloog me op 25u N qam en 10u N, 10u R qpm gezet. Ik eet zeker genoeg omdat mijn gewicht ZEER snel is toegenomen (3 pond deze week) sinds de aanpassing, maar ik blijf problemen houden met zeer lage bloedsuikers (laatste nacht om 2 uur 's nachts wakker met bs van 42). Mijn dokter is wonderbaarlijk is echter een beetje resistent geweest als het gaat om mijn insuline-aanpassing ... Ik zou het beste voor mezelf willen pleiten voor de volgende kwesties:
1. Ik vraag me af of ik voor het slapengaan geen kortwerkende insuline moet nemen
2. Denkt u 25u nph te veel in de ochtend op basis van frequente en snelle dalingen van de bloedsuikers (bloedsuikers bij 40-plussers zijn gedurende de dag meerdere keren voorgekomen)
3. Is vermindering van insuline nodig om de calorie-inname te verminderen - ik moet ZO veel eten om mijn bs te behouden.
Elk advies over deze kwestie, zodat ik het diplomatiek met mijn doc kan bespreken, zou nuttig zijn.
Bedankt!
Jodi
Antwoord -
Ik zou de 24U N in de ochtend en 10U N in de avond voortzetten. Ik zou echter vier keer per dag uw glucose controleren en een glijdende schaal gebruiken voor gewone insuline. Als uw bloedglucose hoger is dan 120, neem dan 4U R, als het tussen 180-240 is, neem dan 6U, en als het hoger is dan 241 taike 7U R. Ook denk ik dat het belangrijk is om een snack te nemen vlak voordat u naar bed gaat (voor het geval u hypoglykemisch wordt). Dit kunnen wat Graham Crackers zijn, of een stuk cake, enz. Vertel uw arts dat uw glucose om 2 uur 's nachts 42 was. Dat is niet acceptabel en gevaarlijk. Houd wat snoep of sinaasappelsap bij je bed voor een noodgeval.
Dr. Rapaport:
Bedankt voor uw tijdige en gedetailleerde reactie, echter nog twee korte vragen:
1. de hypoglykemische episode in het midden van de avond (BS:42) gebeurde ONDANKS het feit dat ik een snack had voor het slapengaan (sandwich met pindakaas op tarwebrood)
2. met de glijdende schaal insuline - is de dekking gebaseerd op bs voor of na het eten?
Nogmaals bedankt...
jodi
Antwoord Als u zelfs na een tussendoortje hypoglykemisch werd, neemt u 's avonds duidelijk te veel insuline. Ik zou het hebben over het 's avonds afbouwen van de N en het gebruik van een glijdende schaal van R. U kunt ook overwegen om Lantus-insuline te gebruiken, een langwerkende insuline die eenmaal per dag kan worden ingenomen. U moet altijd uw glucose innemen voordat u gaat eten. De glijdende schaal is gebaseerd op de waarde van glucose, ongeacht of dit vóór of na het eten is. Het doel is om gedurende de dag een constant glucosegehalte te behouden. Zolang uw glucosewaarden onder controle zijn (bedek uzelf volgens de glijdende schaal) zult u niet te veel fluctueren en wordt u niet hypoglykemisch of hyperglykemisch. Bespreek het met uw arts of een endocrinoloog.
