Zwangerschap met hoog risico - veilig voor medicijnen?

Vraag
Mijn dochter heeft haar eerste prenatale appt 1 juni. Eerste dag van haar laatste menstruatie was 27 maart, ze heeft een ICD, hypertrofische cardiomyopathie en neemt Atenolol - 75 mg. Dit is haar 2e kind. Haar eerste zwangerschap was een hoog risico vanwege haar hart, zei cardio met ICD dat ze andere kinderen kon krijgen, maar dezelfde risico's zou hebben. Ze plant een afbinden van de eileiders wanneer dit kind wordt geboren. Onze vraag is het effect van atenolol op haar ongeboren kind... welke effecten kunnen er zijn?

Antwoord
Atenolol is een cardioselectieve bèta-adrenerge blokker die wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie. Het geneesmiddel veroorzaakte geen structurele afwijkingen bij drachtige ratten en konijnen, maar een dosisgerelateerde toename van embryo- en foetale resorpties bij ratten werd waargenomen bij doses tot en met meer dan 25 keer de maximaal aanbevolen dosis voor de mens. Het is een medicijn van categorie D, wat betekent dat er positief bewijs is voor een risico voor de menselijke foetus, maar de voordelen van gebruik bij zwangere vrouwen kunnen acceptabel zijn ondanks het risico in een levensbedreigende situatie of voor een ernstige ziekte waarvoor geen veiligere medicijnen kunnen worden gebruikt of niet effectief zijn. Atenolol passeert gemakkelijk de placenta naar de foetus. Het medicijn kan leiden tot intra-uteriene groeibeperking. De verminderde groei van de foetus lijkt verband te houden met een verhoogde vasculaire weerstand bij zowel de moeder als de foetus en is een functie van de duur van de blootstelling aan het geneesmiddel. Hoewel groeibeperking een ernstige zorg is, kunnen de voordelen van maternale therapie met atenolol in sommige gevallen opwegen tegen de risico's voor de foetus en moeten deze per geval worden beoordeeld.