Vericose Veins in Uterus, bekkencongestiesyndroom

Vraag
Ik ben 21 jaar oud. Ik heb 2 kinderen - een vierjarige en een 20-jarige. Ik heb net de diagnose "pelvic congestiesyndroom" gekregen. Ik heb al heel lang veel pijn en ben opgelucht dat ik eindelijk een diagnose voor mijn pijn heb gekregen. Ik wilde gewoon meer informatie over deze aandoening. Ik vroeg me af welke behandelingsopties er zijn, pijnhulp en of ik nog meer kinderen zou kunnen krijgen. Ik zou alle hulp die je me zou kunnen geven op prijs stellen. Bedankt.

Antwoord
In 1954 suggereerde Taylor dat emotionele stress zou kunnen leiden tot disfunctie van het autonome zenuwstelsel, die zich manifesteert als spasmen van gladde spieren en congestie van de aderen die de eierstokken en de baarmoeder afvoeren. Transuteriene venografie bij vrouwen met chorische bekkenpijn laat vaak een vertraagde verdwijning van het contrastmiddel uit de baarmoeder- en eierstokaderen zien. Aangezien zwangere vrouwen en vrouwen na de bevalling asymptomatische bekkencongestie hebben, is de rol van verstopte aderen bij het veroorzaken van bekkenpijn onzeker. De specifieke neurotransmitters die betrokken zijn bij het mediëren van het sympathische efferente onderhouden pijnsyndroom zijn onbekend. Typische symptomen zijn onderbuik- en rugpijn, secundaire dysmenorroe, dyspareunie, abnormale baarmoederbloeding, chronische vermoeidheid en prikkelbaredarmsyndroom. Pijn begint meestal met de eisprong en duurt tot het einde van de menstruatie. De baarmoeder is vaak omvangrijk en de eierstokken zijn vergroot met meerdere cysten. De baarmoeder en uterosacrale ligamenten zijn gevoelig. Transuteriene venografie is de primaire methode voor diagnose geweest, hoewel echografie van het bekken, MRI en laparoscopie varicositeiten kunnen aantonen. De behandeling van vermoedelijke bekkencongestie varieert van de minder invasieve hormonale onderdrukking en cognitief gedragsmatig pijnbeheer tot de meer invasieve embolisatie van de eierstokader of hysterectomie. Orale anticonceptiva, hoge doses progestagenen en GnRH-analogen geven vaak pijnverlichting. Hormonale onderdrukking zou de eerste behandelingsmethode moeten zijn voor vrouwen met verdenking op bekkencongestie. Provera is nuttig gebleken. Tegelijkertijd is een multidisciplinaire benadering met psychotherapie, gedragsmatige pijnbeheersing of beide belangrijk. Verschillende onderzoeken met beperkte follow-up hebben pijnvermindering gemeld bij transkatheterembolisatie van bekkenaderen.