Vraag Ik heb een vervolgvraag met betrekking tot een deel van uw antwoord:"Als wordt aangenomen dat de vleesboom de bevalling van een baby belemmert, is een myomectomie aangewezen als u zwanger wordt en voldragen wordt."
Mijn arts beveelt een keizersnede aan na myomectomie. Daarom lijkt de obstructie van de bevalling in mijn geval geen belangrijke indicator voor myomectomie. Met andere woorden, als ik ervoor kies om af te zien van de myomectomie, loop ik het risico een C-sectie nodig te hebben vanwege obstructie en als ik ervoor kies om de myomectomie te ondergaan, heb ik hoe dan ook een C-sectie nodig.
Daarom zijn mijn twee vervolgvragen:
1) Zijn er andere redenen waarom ik een myomectomie zou moeten overwegen in plaats van eerst opnieuw zwanger te willen worden (gezien het feit dat ik asymptomatisch ben en het feit dat de vleesboom waarschijnlijk niet de oorzaak was van de miskraam?)
2) Is er een bepaalde grootte (van zowel de baarmoeder als de vleesboom) waarop ik een myomectomie moet overwegen, zelfs als ik asymptomatisch blijf?
-------------------------
Vervolg naar
Ondervragen -
Mijn OBGYN beveelt myomectomie aan voor een vleesboom van 9,7 cm en ik zou graag een second opinion willen.
ik ben 27 jaar oud; 0 kinderen; miskraam na 8 tot 10 weken en gerelateerde D&C op 23 maart 2004; eerste dag van de laatste periode was 13 mei 2004.
Voor mijn recente zwangerschap was de vleesboom 6,5 cm. In de 8-10 weken dat ik zwanger was groeide het tot 9,7 cm. Ik had op 8 juni nog een echo om de groei van de vleesboom te volgen en beslissingen te nemen over de noodzaak van een myomectomie. De vleesboom is even groot gebleven (9,7 cm). Mijn baarmoeder is 19 cm x 7,6 cm x 12,3 cm. Mijn vleesboom is momenteel asymptomatisch, behalve dat het een mogelijke bijdragende factor is voor de miskraam.
Ik heb een operatie gepland voor 23 juni en zou graag een second opinion willen. Ik wil mijn vruchtbaarheid behouden.
Dank u.
(Opmerking:mijn arts vertelde me dat de vleesboom zich in de baarmoederwand bevindt en mogelijk naar binnen uitsteekt.)
Antwoord -
Als wordt vermoed dat de vleesboom de bevalling van een baby belemmert, wanneer u zwanger wordt en voldragen wordt, is een myomectomie geïndiceerd. Na een myomectomie groeit de vleesboom echter meestal terug, dus u moet van plan zijn meteen zwanger te worden en de baby af te leveren voordat deze teruggroeit. Ik betwijfel of de miskraam werd veroorzaakt door een vleesboom van 9 cm. De baby zou niet zijn gestopt met groeien of een miskraam hebben gehad bij een zwangerschapsduur van 10 weken. Miskramen komen voor bij 15-20% van elke zwangerschap en worden meestal veroorzaakt door problemen met de geslachtscellen (sperma en eicel) in plaats van door vleesbomen in de baarmoederholte. Als uw baarmoeder echter bijna tot aan uw navel reikt, kan de myomectomie u helpen om normaal te bevallen zodra u zwanger bent.
Antwoord Ik bedoelde niet te impliceren dat je vaginaal zou kunnen bevallen na een myomectomie. Ik bedoelde dat als de vleesboom de groei van de foetus TIJDENS DE ZWANGERSCHAP vanwege zijn positie in de baarmoeder belemmert, een myomectomie is aangewezen zodat er voldoende ruimte is voor de baby om te groeien. Als de baarmoederholte wordt betreden tijdens de operatie voor de myomectomie, heeft u zeker een keizersnede nodig. Als de holte niet wordt ingevoerd, heeft u mogelijk geen keizersnede nodig. Het hangt af van hoeveel schade aan de baarmoeder optreedt. De enige reden voor het ondergaan van een myomectomie (samen met het postoperatieve verloop van koorts) is om een voldragen baby te dragen. Gewoonlijk voeren we de myomectomie uit, laten we de patiënt zwanger worden en leveren de baby, en nadat de baby is geboren, stellen we hysterectomie voor voor een definitieve behandeling. De meeste gynaecologen zullen geen myomectomie of hysterectomie voorstellen voor een baarmoeder die kleiner is dan 12 weken (vergeleken met weken zwangerschap), tenzij de patiënt klaagt over urinaire symptomen (frequentie, obstructie van de blaas), rectale symptomen (obstipatie, platte ontlasting) of hevige hardnekkige bloedingen. Als de baarmoeder echter groot is (16-20 weken), wordt vaak een hysterectomie aanbevolen om congestie en ongemak in het bekken te voorkomen. Als de vleesboom alleen wordt waargenomen en gevolgd met seriële echografieën (elk jaar) tot de menopauze (rond de leeftijd van 50), verdwijnt deze meestal vanzelf. Als er geen symptomen zijn, hoeven we niets te doen. Er zijn andere behandelingsmethoden (embolectomie, endometriumablatie, hormonale controle). We gaan meestal uit van de grootte van de baarmoeder, niet van de grootte van de individuele vleesbomen (die meerdere kunnen zijn). Ik weet niet of mijn antwoord je helpt, maar als je nog vragen hebt, aarzel dan niet om terug te bellen. Succes.
