Retin-A en zwangerschap

Vraag
Hallo Dr Rappaport! In een van mijn zwangerschapsboeken staat dat Retin-A niet mag worden gebruikt tijdens de zwangerschap vanwege schade aan de foetus. On-line websites geven hetzelfde aan, maar geven geen reden of schade. Ik kreeg de diagnose BCC op mijn borstbeen dat deze vrijdag wordt verwijderd, en een hoog risico op schade aan mijn onderlip voor zonnekanker. De dermatoloog wil een lipverkleining doen omdat de schade zo groot is. Ze koos er echter voor om twee maanden te wachten en schreef me Retin-A voor om 's avonds aan te brengen. Ze wil zien hoe diep de 'kanker' is doorgedrongen. Nu weet ze niet dat ik zwanger ben (6wk). Kent u een relatie tussen Retin-A en zwangerschap? Hoe bezorgd moet ik me zijn? (Ik gebruik het sinds 9 april elke nacht op mijn lippen)
Bedankt voor je tijd! Ik waardeer de duidelijkheid van uw reacties, u bent een bonus voor ons!

Antwoord
Verhoogde serumconcentraties van all-trans-retinoïnezuur (Retin-A) in het begin van de zwangerschap worden bij mensen als teratogeen beschouwd. Vanwege de slechte systemische absorptie na topische toediening wordt echter niet gedacht dat tretinoïne een significant foetaal risico vormt. Congenitale misvormingen zijn gemeld na plaatselijk gebruik van deze verbinding en hoewel er geen oorzakelijk verband is vastgesteld, kunnen deze een weerspiegeling zijn van een grotere dan normale foetale blootstelling aan hogere dan gebruikelijke maternale doses of verhoogde systemische absorptie, of vooringenomen rapportage van nadelige resultaten. Het meeste bewijs geeft echter aan dat topische tretinoïne het risico op aangeboren afwijkingen niet verhoogt. Het wordt beschouwd als een medicijn van categorie C dat tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt als de voordelen opwegen tegen de risico's. In jouw geval zou ik tegen je dermatoloog zeggen dat je zwanger bent en kijken of hij wil dat je doorgaat met de medicatie. Ik betwijfel echter of je tot nu toe enig kwaad hebt gedaan.