langdurige urineweginfectie en zwangerschap

Vraag
Dr. Rappaport,

Ik ben 15 weken zwanger van mijn tweede kindje. Bij mijn eerste OB-bezoek bij 8 weken nam mijn arts onder andere een urinemonster af. Ik hoorde niets van haar kantoor, maar bij mijn volgende bezoek (12 weken), dit keer bij haar verloskundige, kreeg ik te horen dat de eerste urinetest wees op een significante UWI. De verloskundige was behoorlijk gealarmeerd dat niemand contact met me had opgenomen en zei dat de infectie "slecht" was. Ik had de symptomen aangezien voor normale zwangerschapstekenen. Ik heb nu twee verschillende antibioticakuren gehad en heb nog steeds de infectie wat betekent dat ik al minstens 8 weken ziek ben!
Ik maak me grote zorgen over het risico dat deze langdurige infectie met zich meebrengt voor mijn baby. Mijn arts heeft een laag geboortegewicht en groeiachterstand genoemd, evenals mijn risico op een nierinfectie. Ik ben er echter enigszins zeker van dat zij en haar staf proberen te verbergen dat ze de bal in de eerste plaats hebben laten vallen, wat mij ertoe heeft aangezet om elders advies te zoeken.
Kunt u mij vertellen over de risico's van langdurige, aanvankelijk onbehandelde, UTI's en antibioticagebruik (Macrobid en Cephalexin - ik ben allergisch voor sulfas en cillins)?
Zijn er verder nog vragen die ik op dit moment aan mijn arts zou moeten stellen? Ik heb overwogen om van OB te veranderen, maar niemand die ik ken heeft echt iemand aanbevolen en ik ben bang dat als ik overstap door iemand uit mijn verzekeringsgids te kiezen, ik in een slechtere situatie terecht kan komen. Mijn eerste bevalling was moeilijk en eindigde in een keizersnede. Mijn OB op dat moment bleek zeer nalatig en onbetrouwbaar, dus ik ben deze keer een beetje teder. Ik wil gewoon dat mijn arts competent en consistent is.

Dank u voor uw hulp.
Jennifer Shaffer

Antwoord
Een gemiste UWI zal de zwangerschap of de baby niet echt schaden. U wordt nu behandeld en de medicijnen zijn veilig voor gebruik tijdens de zwangerschap. Er zijn geen risico's voor de foetus bij het gebruik van Macrobid en Keflex (cefalexine), dus u kunt ze blijven gebruiken. Ik zou de urinecultuur herhalen en kijken wat eruit komt. Als er minder dan 100.000 kolonies zijn, hoeft u zich geen zorgen te maken. Als je positieve kweken hebt voortgezet en ze reageren niet op antibiotica, kan de infectie inderdaad opstijgen naar de nieren en heb je mogelijk meer antibiotica nodig. U zou echter geen problemen moeten hebben met de zwangerschap. Zoek uit wat het organisme was. Als het organisme Groep B Strep is, is er een klein risico op vroeggeboorte indien onbehandeld. Uit wat je beschrijft, lijkt het erop dat je adequaat bent behandeld. Zorg ervoor dat u nog een urine-C&S (cultuur en gevoeligheid) volgt om ervoor te zorgen dat u niet langer een hoog aantal kolonies heeft.