Vraag Hallo dr. Ramirez
Ik schrijf vanuit New Jersey. Ik begin in maart met IVF nadat mijn arts een dermoidcyste uit mijn rechtereierstok heeft verwijderd. Ik heb vier mislukte IUI's gehad. Twee met injectables en twee met femera. Mijn injectables werden geannuleerd omdat ik overstimuleerde en te veel follikels (8-10) had, zelfs bij lage doses Follistim. Mijn dr. heeft gezegd dat mijn grootste probleem is dat mijn LH-pieken te vroeg in mijn cycli zijn, wat schadelijk kan zijn voor de eieren. Dus voor mijn IVF-cyclus zal hij lupron toevoegen om te voorkomen dat mijn LH stijgt. En zal triggeren met een halve dosis HCG. Ik heb echter PCOS en ik ben doodsbang om OHSS te krijgen en ik weet dat hcg het kan veroorzaken. Hij lijkt zich geen zorgen te maken over OHSS, maar we weten al dat ik heel goed op de medicijnen reageer. Hoe klinkt zijn plan voor jou? Ik wil graag een second opinion over zijn plan. Bedankt dat je de tijd hebt genomen om dit te lezen.
Antwoord Hallo Smita uit de VS (New Jersey),
Ik maak geen specifieke opmerkingen over protocollen omdat er zoveel variaties zijn en geen "gouden standaard". De meeste artsen zullen de protocollen gebruiken waarmee ze zijn opgeleid. Het volstaat te zeggen dat ik na 21 jaar IVF en vele vele PCO-patiënten slechts 3 gevallen van OHSS heb gehad, allemaal milde gevallen. Al vele jaren gebruik ik het "antagonist-protocol" met Lupron-trigger, evenals het zorgvuldig kiezen van de timing van de trigger, om OHSS te voorkomen. Veel onderzoeken hebben dit protocol bekeken en aangeprezen als een effectieve behandeling om OHSS te voorkomen. Het is niet de standaard, maar wordt steeds vaker gebruikt. Gezien hoe gevoelig uw eierstokken zijn voor stimulatie, heeft u een laag stimulatieprotocol nodig en zou ik de antagonist gebruiken. Maar houd er rekening mee dat deze aanbeveling is gebaseerd op mijn ervaring. Niet alle documenten zouden deze aanbeveling accepteren.
U heeft deze arts gekozen om voor u te zorgen en deze zorg aan hem toevertrouwd. Je moet beslissen of je hem hiervoor vertrouwt. Als u hem vertrouwt, moet u erop kunnen vertrouwen dat hij u op de juiste manier, veilig en naar beste vermogen zal behandelen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen te beantwoorden tijdens hun reis (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
