Vraag Ik ben 38 jaar oud uit Los Angeles. Ik had net een mislukte IVF-cyclus omdat mijn zes embryo's op dag 5 werden gearresteerd. Op dag 3 waren er vijf graad A en één was graad B. Ze waren 10, 8 en 6 cellen. De dokter geeft mijn leeftijd de schuld voor het arresteren van de embryo's en zei in feite dat mijn eieren van slechte kwaliteit zijn. Ik vind dit verwarrend, aangezien ze op dag 3 bovenaan stonden. Ik heb vorig jaar een eerdere mislukte IVF gedaan in een andere kliniek (en heb daar nog steeds een bevroren B-blastocyst van), maar de dokter heeft nooit de kwaliteit van mijn eicellen de schuld gegeven. Mijn AMH is 2 en andere hormoongetallen zijn normaal. Eerste IVF, ze haalden 27 eieren terug. Bij deze IVF hebben ze 16 eieren opgehaald. Ik weet mijn bevruchtingspercentage voor mijn meest recente IVF niet, omdat mijn arts me nooit heeft verteld hoeveel van mijn eieren onrijp waren, alleen antwoordde dat sommige van hen waren. Voor mijn eerste IVF waren ongeveer de helft van de eieren onrijp en ik had een bevruchtingspercentage van ongeveer 50 procent. Ik heb endometriose, die nog nooit is behandeld. Het werd 2 1/2 jaar ontdekt toen ik een myomectomie onderging, maar de dokter verwijderde het niet, maar merkte alleen op dat ik significante ovariële endometriose had maar geen endometriomen. Ik heb gelezen dat endo de eikwaliteit kan beïnvloeden of denk je dat het enige probleem hier mijn leeftijd is, en dat ik IVF gewoon moet opgeven? Mijn volgende stap is om een laparoscopie te ondergaan om de endometriose te verwijderen. Bedankt voor uw tijd.
Antwoord Hallo N2N uit Californië, VS,
Ik denk dat leeftijd een significant effect heeft op de eikwaliteit en dat is het probleem met leeftijd. Steeds meer eieren worden steeds minder vruchtbaar. Er was onlangs een studie waarin werd gekeken naar IVF-patiënten die 37 jaar oud waren en PGS ondergingen. Slechts 2 van de 10 embryo's waren genetisch normaal. Dus zelfs als ze de blastocyst bereiken, is er nog steeds een kans dat de behandeling zou mislukken vanwege abnormale embryo's. In het algemeen is er discussie over de vraag of endometriose vóór IVF moet worden verwijderd vanwege een mogelijk effect op het zwangerschapspercentage, maar er zijn geen duidelijke aanwijzingen dat endometriose absoluut de eicellen aantast, tenzij er een endometrioom aanwezig is en/of de endometriosevloeistof besmet is. de vloeistof bij het ophalen. Als je er zeker van wilt zijn dat het geen factor is, zou een laparoscopie gevolgd door drie maanden Lupron dat probleem moeten verhelpen, maar ik weet niet zeker of ik je het zou laten doen als je mijn patiënt was. Ik denk dat je een leeftijdsprobleem hebt.
Het is niet ongebruikelijk dat goed uitziende embryo's van dag #3 de blastocyst niet halen. Bij een van mijn patiënten hadden we onlangs 12 embryo's van goede kwaliteit (graad 1 of 2, 6-8 cellen) op D#3. We hebben ze allemaal gekweekt en slechts 6 haalden de blastocyst. De rest gearresteerd voor D#5. Dus uw arts heeft waarschijnlijk gelijk dat dit falen te wijten was aan de kwaliteit van de eieren. Dat is waar je tegen vecht. Waar het op neerkomt, is dat IVF u probeert te helpen de een of twee goede eieren te vinden die nog in de eierstok zitten en het zal gewoon tijd kosten. Als je wilt dat het sneller gaat, moet je overstappen op donoreicellen om de eikwaliteit te verbeteren, maar als je een genetisch kind wilt, moet je oplossen dat het meerdere pogingen kan kosten. Helaas zijn er nog geen technologieën die de eikwaliteit kunnen verbeteren. Alleen herhaling is de optie. Zolang je eierstokken nog goed reageren op stimulatie, zodat we bij het ophalen veel eitjes kunnen krijgen, dan heb je een goede kans van slagen als je volhoudt.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site aankan. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen tijdens hun reis te beantwoorden (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
