Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik ben 35 en schrijf vanuit Indiana. Ik wil je wat achtergrondinformatie geven voordat ik wat vragen stel.
Ik heb sinds mijn 20e last van chronische migraine, maar verder ben ik een gezond mens. Ik had altijd regelmatige menstruatie (24-25 dagen lang), normale bloeding, helemaal geen pijn, behalve mijn borsten die echt pijnlijk worden 10 dagen voordat mijn menstruatie komt.
Het probleem begon twee jaar geleden toen ik naar de VS verhuisde. Ik stopte met mijn menstruatie (gedurende 3 maanden) en de dokter deed wat bloedonderzoeken. Het bleek dat mijn prolactinespiegel hoog was:47 ug/ml. Vanwege mijn migrainegeschiedenis werd ik getest op een prolactinoom, maar mijn MRI was normaal. Twee weken later kwam mijn menstruatie terug (zonder medicatie) maar ik stopte er weer mee voor nog eens 3 maanden. Omdat mijn dokter niets voorschreef, begon ik vitex fruit te nemen en 2 weken nadat mijn menstruatie terugkwam en weer normaal begon te worden!!!! Tegen die tijd was mijn prolactine opnieuw getest en het was 4,9 ug/ml.
Hierna begon ik mijn menstruatie normaal te krijgen, maar nu is mijn cyclus 27-29 dagen lang.
Het probleem is dat mijn man en ik de afgelopen 7 maanden TTC zijn geweest zonder succes. Gedurende meer dan 6 maanden heb ik mijn BBT in kaart gebracht en getest op ovulatie met OPK en volgens deze heb ik elke maand geovuleerd met een luteale fase van 12-13 dagen.
We hadden een afspraak met een FACOG en we hebben wat tests gedaan:de spermacontrole van mijn man was normaal en ik had een HSG die ook normaal was. Mijn bloedwaarden op CD 5 waren normaal (FSH:7,2 mIE/ml, LH:2,8 mIE/ml, estradiol:93 pg/ml) behalve mijn prolactine (45,6 ug/ml), weer hoog. De dokter liet me de test een maand later herhalen (CD3) en deze keer was het weer normaal (7,6 ug/ml). Ik heb voor geen van mijn bloedonderzoeken gevast (Dr. zei dat het niet nodig was) ... Ze waren allebei 's ochtends klaar nadat ik wat thee had gedronken, maar terwijl de bloedafname voor de eerste test binnen één uur werd ik wakker, de tweede test was na 2 uur gedaan.
Dus nu, omdat alles er "normaal" uitziet, gaf de Dr. aan een clomid cyclus te starten, maar ik heb hier mijn bedenkingen bij...Is dit een goed idee??? De prolactinefluctuatie zou geen probleem moeten zijn?? Als ik zelf ovuleer, wat heeft het dan voor zin om clomid te nemen??? Moet mijn progesteron getest worden??? Ik denk ook dat mijn hormoonspiegels niet helemaal normaal zijn (LH/FSH-verhouding is behoorlijk ver van 1), maar als de prolactine hoog was, zou dit mijn andere resultaten kunnen beïnvloeden..is dit correct???
Antwoord Hallo Pio uit de V.S. (Indiana),
Laat me eerst uitleggen dat prolactine een zeer fluctuerend hormoon is, omdat het op en neer gaat, afhankelijk van vele factoren zoals eten, stress, hormonale cyclus en het tijdstip van de dag. Om die reden wordt een verhoogde prolactine altijd herhaald en moet het vasten gebeuren (omdat eten het niveau beïnvloedt). Als het herhaalniveau normaal is, is het geen probleem. Zeker en continu verhoogde prolactine kan het zwangerschapspercentage beïnvloeden, maar dat is niet wat u heeft. Of het nu door de thee kwam of niet, ik denk niet dat je een prolactineprobleem hebt.
Ten tweede, technisch gezien heb je niet lang genoeg geprobeerd om geclassificeerd te worden als een onvruchtbaarheidsprobleem. De gemiddelde vrouw onder de 30 jaar heeft 8-12 maanden nodig om zwanger te worden. Dus ik denk dat de evaluatie misschien een beetje voorbarig was, maar het is goede informatie om te weten.
Ten derde, bij een patiënt met regelmatige ovulatiecycli, is het doel van clomid, of welke vruchtbaarheidsmedicatie dan ook, voor "superovulatie". Dat wil zeggen, om het aantal eicellen dat u per maand ovuleert te vergroten en daarmee de kans te vergroten dat een van de eicellen de eileider haalt, bevrucht wordt en overgaat tot implantatie/zwangerschap. Dergelijke cycli moeten echter correct en niet lukraak worden uitgevoerd. Dat wil zeggen, ze moeten worden gecontroleerd met echografie om er zeker van te zijn dat (1) u op die dosis reageert (er zijn vijf doseringsniveaus voor Clomid), (2) ervoor zorgt dat u niet te veel follikels produceert en daarom niet ovuleert meer dan 3 tegelijk en (3) tijdstip waarop de eisprong plaatsvindt, zodat u op het juiste moment geslachtsgemeenschap kunt hebben. Als je naar mijn blog kijkt, heb ik uitgebreid geschreven over hoe Clomid-cycli worden gedaan.
Tot slot, als u twijfelt aan uw arts, ziet u de verkeerde arts! U moet voldoende vertrouwen hebben in de kennis en expertise van uw arts om de aanbevelingen niet in twijfel te trekken. Ik zou je aanraden een bekwame arts te zoeken waarvan je denkt dat je die kunt vertrouwen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site aankan. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen tijdens hun reis te beantwoorden (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
