Vraag Hallo daar, ik zou graag willen vragen over baarmoederslijmvlies tussen cd2-4 alstublieft.
Ik heb hele zware menstruaties wat voor mij normaal is. Ik heb 3 cycli van iui geprobeerd en ze waren allemaal negatief. Ik of mijn man hebben geen bekende vruchtbaarheidsproblemen en er is ons verteld dat we secundaire onverklaarbare onvruchtbaarheid hebben. Ik ben 36 jaar oud. Bij al mijn baseline-scans is mijn baarmoederslijmvlies 10-12 mm op cd2 en op cd4 is het ongeveer 4 mm. Ik schijn ook 1 of 2 follikels te hebben van ongeveer 9-10 mm op cd2. Is dit normaal? Ik begin dan met gonal f-injecties cd4 of cd5 met 66,2 eenheden tot cd 10, waar ik klaar ben om te triggeren met slechts 1 follikel. Het doel was om 2-3 follikels te stimuleren, maar ik geloof dat vanwege het feit dat er al een follikel op 9-10 mm op cd2 is en ook het feit dat mijn kliniek me vrij laat met injecties begint, in tegenstelling tot anderen die op cd2 of 3 beginnen, dat zou dit de reden kunnen zijn dat ik maar 1 follikel heb? Of kan het zijn dat de 10 mm follikel die al aanwezig is alle medicatie opneemt en daardoor geen andere follikels een kans krijgen? In een vergelijkbare situatie als de mijne, welke benadering zou u met uw patiënten aannemen?
Elk advies zal zeer op prijs worden gesteld. Ik kom uit het VK.
Antwoord Hallo Zaara uit het VK,
Het is normaal om aan het begin van de cyclus een dunner baarmoederslijmvlies en enkele antrale follikels te hebben. 9-10 is iets groter dan normaal, maar niet ongebruikelijk of abnormaal.
Je hebt maar één follikel omdat je niet genoeg stimulatie krijgt. Beginnen met CD#4 is niet per se te laat en als er voldoende FSH wordt gegeven, zouden er extra follikels moeten groeien. Het enige effect dat grotere follikels hebben, is dat u sneller het punt van volwassenheid bereikt.
Mijn protocol is anders en je zult zien dat er verschillen zijn tussen alle verschillende vruchtbaarheidsspecialisten. Er is niet één correct protocol of gouden standaard. Ik begin met stimulatie op CD#2 en gebruik een intensiveringsprotocol met IUI. Dat wil zeggen, ik begin met een lage dosis, zoals 75 IE, en controleer het oestradiolgehalte elke 3-4 dagen opnieuw om te zien of er stimulatie is bij die dosis. Vervolgens verhoog of pas ik de medicatiedosering naar behoefte aan. De eerste echo wordt gedaan op CD#9 om de status van de follikels te bepalen (hoeveel, welke maten). Indien nodig worden aanvullende echo's gedaan totdat de follikels 16-22 mm bereiken, waarna ik trigger met Ovidrel. IUI's worden dan gedaan om 24 uur en 48 uur.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen te beantwoorden tijdens hun reis (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
