Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik schrijf vanuit Mexico. Ik ben 33 jaar oud, ben nooit zwanger geweest en heb net de diagnose vleesbomen gekregen. Dit jaar heb ik hevige abnormale bloedingen gehad met grote stolsels. De eerste arts die ik zag, schreef alleen anticonceptie voor omdat hij dacht dat het alleen een hormonale onbalans was. Maanden later dacht een tweede arts dat het een poliep was en adviseerde een curettage. Een derde arts voerde een veel uitgebreidere transvaginale echografie uit en vond een submukeuze vleesboom (ongeveer 1,5 inch groot), een intramurale vleesboom van ongeveer dezelfde grootte en een paar andere zeer kleine.
Ze maakten een doppler-opname waaruit bleek dat beide hypervasculair zijn.
De dokter zei dat het een heel moeilijk geval is, omdat de gebruikelijke procedure een hysterectomie zou zijn, maar ik heb nog steeds geen kinderen gekregen. Hij controleert met zijn collega's op embolisatie-optie.. of andere opties.
Mijn vraag aan jou is dit... Is er een procedure die ik zou kunnen controleren om de vleesbomen te verwijderen (bij voorkeur minimaal invasief) die een grote kans heeft om de baarmoeder te redden voor een vrouw die later kinderen wil hebben?
Ik was bang toen de dokter sprak over operatiemogelijkheden, maar ze hebben allemaal een hoog risico om in hysterectomie te eindigen als ik begin te bloeden (omdat de vleesbomen hypervaculair zijn).
Bij voorbaat hartelijk dank!
Antwoord Hallo Brenda uit Mexico,
Hysterectomie is NIET uw enige optie, vooral als u uw vruchtbaarheid wilt behouden en ze het absoluut NIET wilt laten nemen! De intramurale (vleesbomen in het gespierde deel van de baarmoeder) zijn niet de oorzaak van uw huidige bloeding. De submukeuze (in de endometriumholte) is. Dat is de belangrijkste die moet worden behandeld. Dus uw opties zijn als volgt in volgorde van mijn voorkeur:
1. Laat de submukeuze vleesboom trimmen of verwijderen door hysteroscopische myomectomie en ik raad aan dit te doen met een instrument dat de "myosure" wordt genoemd. Het zal in feite de vleesboom scheren. De submukeuze vleesboom moet worden verwijderd / geschoren omdat het ook de zwangerschap belemmert.
2. Baarmoederslagaderembolisatie (VAE) is een goede optie voor de intramurale vleesbomen, vooral omdat ze klein zijn. Ik denk echter niet dat je er op dit moment per se iets aan hoeft te doen OMDAT ze nog klein zijn.
3. Operatieve myomectomie is een operatie waarbij de baarmoeder wordt opengesneden en elke vleesboom wordt verwijderd. Dit kan worden gedaan als een open operatie of laparoscopisch, afhankelijk van de vaardigheid van de chirurg. Uw vleesbomen zijn echter klein en dit zou op dit moment de minst aanbevolen procedure zijn, vooral omdat het uw vruchtbaarheid in gevaar kan brengen door littekenweefsel te veroorzaken als gevolg van de operatie.
Houd er rekening mee dat er een inherente vooringenomenheid is onder artsen, en dat is dat artsen meestal alleen een behandeling aanbevelen die ze persoonlijk kunnen uitvoeren. Zeer weinig artsen zullen aanbevelen wat het beste is als het een procedure is die ze niet doen. Je moet dus een arts vinden die al het bovenstaande kan doen, zodat ze ALLE opties zullen presenteren en een reden geven om de ene boven de andere aan te bevelen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen te beantwoorden tijdens hun reis (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
