Vraag Hallo. Ik heb een zoon via FET. Ik heb nu in totaal drie cycli van FET gehad. De eerste werkte niet, de tweede kregen we mijn zoon, en deze laatste werkte, maar ik kreeg een miskraam toen ik 6,5 week zwanger was. Ik heb nu nog 4 ingevroren embryo's en begin aan mijn volgende Ivf-cyclus. Ze worden ingevroren in flesjes van elk 2. Ik ben zo bezorgd als er maar één overleeft:implanteer ik er maar één en bid dat het werkt, of ontdooi ik de laatste twee die we hebben en implanteer ik ze alle drie? Ik wil natuurlijk het ultieme resultaat:een zwangerschap. Mijn arts is GEEN hulp als ik vraag wat hij aanbeveelt. Ik ben bang om er maar één te implanteren. Toch ben ik bang om ze allemaal te gebruiken in deze ene laatste poging die we hebben. Is er maar één implanteren zinloos? Kunt u mij een advies geven over wat het beste is als deze situatie zich voordoet op de dag van overdracht? De overdracht is pas over een paar weken, dus ik ben zo nerveus. Heel erg bedankt.
Nerveuze moeder!!!!!!!
Antwoord Hallo Sarah uit de V.S. (Illinois),
Aangezien je me je leeftijd niet hebt gegeven, kan ik je geen specifieke aanbevelingen geven, maar zal ik je vraag in meer algemene bewoordingen moeten beantwoorden. Een ander belangrijk stuk dat zou helpen bij het beantwoorden van de vraag, is of uw embryo's zijn ingevroren op dag #3 (gespleten) of dag #5 (blasocyst).
We houden altijd rekening met leeftijd bij het adviseren van patiënten over het aantal dat moet worden teruggeplaatst, omdat dit de kwaliteit van de embryo's en daarmee hun kansen op implantatie beïnvloedt. Natuurlijk, hoe jonger je bent, hoe groter je kansen op innesteling en zwangerschap per embryo. Omdat de technologie in de loop der jaren zoveel beter is geworden, zijn de zwangerschapspercentages gestegen en hebben we ons een probleem gerealiseerd; namelijk een toename van veelvouden, vooral die over tweelingen. Als gevolg daarvan is elke IVF-arts op zijn hoede om veel terug te geven uit angst om er te veel voor terug te krijgen. Als gevolg hiervan hebben de American Society for Reproductive medicine en de Society for Assisted reproductie, de subgroep, aanbevelingen of richtlijnen voor overdracht opgesteld. deze zijn uiteraard afhankelijk van de leeftijd en het ontwikkelingsstadium. Hun aanbevelingen zijn als volgt:
Gespleten embryo's:<35 35-37 38-40>40
Gunstig 1-2 2 3 5+
Ongunstig 2 3 4 5+
blastocyst
Gunstig 1 2 2 3
Ongunstig 2 2 3 3
Ik laat mijn patiënt een advies ondertekenen dat ze op de hoogte zijn van deze richtlijnen en ervoor kiezen om ze te volgen of een ander nummer te kiezen. Ik laat mijn patiënten in redelijkheid beslissen. Omdat je eerder zwanger bent geraakt van deze embryo's, zou dat een extra stukje informatie zijn waardoor ik voorzichtiger zou zijn.
Dus hier is de beslissing. Tenzij je ouder bent dan 35, zou ik er niet meer dan 2 aanraden als het blastocysten zijn. Als dit gespleten embryo's zijn, raad ik 2-3 aan. Maar het risico is dat u meerdere implantaties krijgt die op zijn minst tot een tweeling leiden. Met blastocysten en overdracht van 2, is mijn dubbele tarief 56%. Met gesplitst en overdragen 3 is mijn dubbele tarief 35%. Ben je bereid het risico te nemen om een tweeling te krijgen? De zwangerschap is zwaarder en er is een verhoogd risico op foetaal verlies. Als je niet bereid bent het risico van een tweeling te nemen, dan zou je er maar 1 overdragen, ongeacht in welk stadium. Als je het risico van een drieling niet wilt nemen, dan zou je niet meer dan 2 overzetten. Ik raad een drieling niet aan. Het foetale verlies kan oplopen tot 50%. De keerzijde van het overdragen van minder dan 2 is een afname van het aantal zwangerschappen per cyclus, maar niet noodzakelijkerwijs in het algemeen. Er zijn meer pogingen nodig om zwanger te worden door een enkele embryotransfer te doen.
Ik hoop u hiermee de informatie te hebben gegeven die u nodig heeft om u te helpen bij de beslissing.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site aankan. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen tijdens hun reis te beantwoorden (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
