Vraag Beste Dr Ramirez,
Ik schrijf vanuit Pennsylvania. In 2006 heb ik twee of drie miskramen gehad. Daarna ging ik naar een vruchtbaarheidskliniek en liet TSH, prolactine, DRVV en anti-cardiolipine-antilichamen testen. Ze waren allemaal normaal. Ik heb ook de progesteronspiegel laten controleren aan het begin van een van de zwangerschappen, evenals een niet-zwangere menstruatiecyclus na de eisprong. Beide waren normaal. Ik had onregelmatige cycli die zes tot tien weken uit elkaar lagen. Ik wist wanneer ik ovuleerde omdat ik pijn kreeg in welke eierstok het ei ook had vrijgelaten en altijd een luteale fase van 14 dagen had. Ik werd ook gemakkelijk zwanger. De dokter vond dat het slijmvlies van mijn baarmoeder te oud werd om een zwangerschap te volhouden, aangezien er zoveel tijd was verstreken tussen de cycli. In februari 2007 werd ik zwanger tijdens één ronde Clomid en droeg ik dat kind voldragen. Ik kreeg toen nog twee kinderen in 2009 en 2011 zonder hulp, ondanks dat ik nog steeds dezelfde onregelmatige cycli had. Mijn cyclussen zijn nu iets beter en meestal zitten er vijf tot zes weken tussen, maar ik heb opnieuw drie miskramen gehad in september 2012, december 2013 en juni 2014. Alle miskramen die ik ooit heb gehad waren gemiste abortussen waarbij de embryonale ontwikkeling eindigde tussen week 5 en 6 met uitzondering van de meest recente die eindigde op 11 weken en 5 dagen ondanks dat de foetus een sterke hartslag had en een normaal ogende ontwikkeling. Aangezien een daling van het progesteron het afstoten van het baarmoederslijmvlies veroorzaakt, is het veilig om aan te nemen dat, aangezien mijn miskramen niet spontaan waren, progesteron geen probleem was? Zouden andere hormonen problemen kunnen zijn of was een chromosomale afwijking al die keren het waarschijnlijke probleem?
Bedankt voor je tijd.
Eerlijk,
melodie
Antwoord Hallo Melodie uit de V.S. (Pennsylvania),
Er zijn in principe vijf bekende oorzaken van herhaalde miskramen van de volgende afwijkingen:genetisch, anatomisch, immunologisch, hormonaal en infectieus. Wanneer een vrouw twee of drie miskramen heeft gehad, heeft ze automatisch de diagnose "recidiverend zwangerschapsverlies" gekregen en moet ze als zodanig een grondige evaluatie van deze elementen ondergaan. De meest voorkomende oorzaak van miskramen zijn genetische afwijkingen en is verantwoordelijk voor 85% van de miskramen bij vrouwen ouder dan 35 jaar. Een recente studie toonde aan dat deze oorzaak minder is bij jongere vrouwen. Genetische afwijkingen kunnen worden veroorzaakt door een erfelijke aandoening of een spontane aandoening, waarbij het ei een genetische fout maakt bij deling, wat leidt tot een abnormaal embryo. De meeste van deze zwangerschappen eindigen vóór de zwangerschapsduur van 12 weken.
De aanbevolen testen zijn als volgt:
Genetisch:chromosomale analyse van echtgenote en echtgenoot, DNA-analyse van speeksel
Anatomisch:diagnostische hysteroscopie, bekkenechografie, endometriumbiopsie aan het einde van de cyclus voor datering en b-Integrin
Immunologisch:volledige antifosfolipide-antilichamen, natuurlijke killercellen, factor V Leiden, MTHFR, antinucleaire antilichamen, lupus-anticoagulans, anti-thyroïde antilichamen
Hormonaal:FSH, LH, TSH, prolactine, estradiol, mid-luteale progesteron
Besmettelijk:GC, Chlamydia, Ureaplasma/Mycoplasma, Toxoplasmose
Leeftijd is waarschijnlijk de meest voorkomende hoofdoorzaak die leidt tot een toename van genetische afwijkingen. Aangezien u uw leeftijd niet vermeldt, kan dat een deel van het probleem zijn als u ouder bent dan 35 jaar. Het goede nieuws is dat de meeste vrouwen met een herhaalde miskraam uiteindelijk een succesvolle zwangerschap zullen hebben.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Ik bied nu persoonlijke vergoedingen voor serviceconsulten/advies/aanwijzingen via e-mail en te betalen via Pay Pal. Als u geïnteresseerd bent, neem dan contact met mij op via mijn e-mail op
[email protected]. Met deze service heeft u uw eigen persoonlijke on-demand onvruchtbaarheidsexpert
