Vraag Hallo,
Ik kwam vandaag je blog tegen toen ik wat onderzoek deed na mijn eerste mislukte IVF-poging. Ik ben 37 jaar en mijn man is 34 jaar. We gingen afgelopen augustus naar een RE en begonnen met IUI's. Onze tweede (van de 6) IUI resulteerde in een chemische zwangerschap. We hebben vorige maand besloten om over te stappen op IVF. Mijn AMH is 2,6 en FSH is 7,9, en mijn man heeft een normale sperma-analyse. Mijn dokter dacht dat we een geweldig resultaat zouden hebben met IVF op basis van al onze 'cijfers'. Hij begon ons met het antagonistprotocol (Menopur 75/Folistim 225). Het bleek echter dat mijn eierstokken hier niet op reageerden. Helemaal niet. De enige reden waarom hij mijn cyclus niet heeft geannuleerd, is omdat mijn E2-niveaus bleven verdubbelen (begon op 57 op dag 4 van de stims). Hij verhoogde mijn Folistim tot 300 op dag 4 en verdubbelde mijn menopur tot 150 op dag 7 van stims. Op dag 8 leek het alsof mijn eierstokken eindelijk "wakker werden". Ik stimuleerde tot dag 12 en nam die avond de Norvel-triggershot. Mijn ophalen was 36 uur later. Ze verzamelden 14 eieren, maar slechts 8 waren volgroeid. Hiervan konden er 6 worden geïnsemineerd met ICSI en 5 bevrucht. We hadden 2, 8-cellige embryo's teruggeplaatst op dag 3 (graad A-). De andere embryo's (waarvan er geen 8 cellen waren op dag 3) werden gearresteerd.
Mijn RE was teleurgesteld over het feit dat we maar 14 eieren kregen en dat er maar 8 volgroeid waren. Hij denkt dat dit het gevolg was van het feit dat mijn eierstokken pas op dag 7-8 van de stims begonnen te reageren. Hij overweegt nog welk type protocol (of hetzelfde) we moeten proberen bij mijn volgende cyclus. Ik denk dat mijn vragen de volgende zijn:
1) Vindt u mijn reactie op stimulatie een raadsel op basis van mijn sterke AMH- en FSH-waarden? Heb je dit soort reacties eerder gezien?
2) Zou u nog een ronde van het antagonistprotocol voorstellen en hopen/verwachten dat mijn eierstokken de volgende cyclus anders reageren?
3) Mijn RE vroeg zich af of het zinvol zou zijn om mijn cyclus te beginnen met Clomid/Femera om mijn eierstokken "wakker te maken" en door te gaan met het antagonistprotocol zoals gewoonlijk? Ik had een goede reactie op Clomid en Femera tijdens mijn IUI-cycli, wat nog een reden is waarom mijn RE zo verbaasd was over mijn reactie op de IVF-medicijnen. Heb je deze techniek al eens gebruikt? Werkte het goed?
4) Heb je het gevoel dat ik nog steeds een goede kans heb om zwanger te worden van onze eigen genetische baby? Het mislukken van een IVF is verwoestend. Het is nog moeilijker om nog niet te weten wat onze volgende stappen zijn. Mijn cijfers zijn in mijn voordeel, en ik werd zwanger van mijn tweede IUI (chemisch), dus het lijkt hoopvol. Ik begrijp gewoon mijn late reactie op de injecteerbare IVF-medicijnen niet... Wat duidelijk de sleutel is tot een succesvolle cyclus.
Heel erg bedankt voor het lezen van mijn verhaal en voor je overweging om me je mening te geven over onze unieke situatie.
Best,
Memphis
Antwoord Hallo Krista uit de V.S. (Tennessee),
1. Nee. U bent begonnen met een protocol voor lage stimulatie. Met een FSH van 7,9 zou ik u hebben gestart met een gemengd (Follistim/Menopur) protocol van 450 IE/150 IE om te beginnen en dan na drie dagen terug naar 375 IE/75 IE. Houd er echter rekening mee dat elke arts in de VS en de wereld anders is opgeleid en daarom verschillende protocollen gebruikt. De mijne is zeker NIET de gouden standaard. Op basis van hoe je reageerde, heb je het best goed gedaan!
2. Het is mijn doel om 15-20 follikels te hebben en minstens 50% van de rijpe eieren terug te halen. Dus op basis van die criteria zou ik waarschijnlijk uw medicatieprotocol in de volgende cyclus verhogen. Bij voldoende stimulatie zullen uw eierstokken beter reageren. Houd er ook rekening mee dat de MEESTE mensen niet volwassen zijn tot CD#12-14, NIET CD#8 of 9. Dus in feite ging je stimulatie prima en ik kan niet verklaren waarom je dokter zo bezorgd was. Is hij nieuw in het veld? Hoe lang doet hij dit al? (misschien moet je het vragen omdat het je kansen beïnvloedt:minder ervaring =lagere zwangerschapspercentages).
3. Ik ben het niet eens met die aanbeveling, maar dat is slechts mijn mening. Nogmaals, ik denk dat je het prima hebt gedaan met een paar kleine veranderingen:(1) verhoog het begin, (2) ik weet niet wanneer de antagonist is gestart, maar het kan te vroeg zijn begonnen. Ik wacht met het starten van de antagonist tot het allerlaatste moment (omdat het de eierstokken onderdrukt en de kleinere follikels en eieren stopt met groeien/rijpen, (3) wacht met de HCG-trigger totdat de meerderheid van de follikels ten minste 15 heeft bereikt mms. De "ART" van IVF is precies dit:beslissen wanneer te triggeren, want als je eenmaal triggert, zullen de kleinere eieren niet volgroeid zijn. Het doel is om te proberen het meeste aantal follikels volwassen te laten worden.
4. Ik heb er ABSOLUUT vertrouwen in dat je op tijd tot een succesvolle zwangerschap zult komen. Deze cyclus stelt niets voor. Het was pas de 1e poging. Veel dingen, waarvan sommige zijn genoemd, kunnen worden verbeterd. Onthoud dat er in werkelijkheid maar ÉÉN GOED EI nodig is om je zwanger te maken, net zoals je deed tijdens de IUI-cyclus. U hoeft zich geen zorgen te maken. De juiste persoon vinden om u te helpen is de sleutel!
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Ik bied nu persoonlijke vergoedingen voor serviceconsulten/advies/aanwijzingen via e-mail en te betalen via Pay Pal. Als u geïnteresseerd bent, neem dan contact met mij op via mijn e-mail op
[email protected]. Met deze service heeft u uw eigen persoonlijke on-demand onvruchtbaarheidsexpert
