Vraag Hallo Dr. Ramirez, het is Karri in NY. Ik kreeg in oktober mijn derde kind na een aantal jaren van onverklaarbare onvruchtbaarheid. Ik had eerder twee kinderen zonder problemen en kreeg toen ongeveer 9 miskramen voordat ik van vruchtbaarheidsdokter veranderde en onmiddellijk zwanger werd met Bravelle (miskraam met crinone, clomid, femara, geen medicijnen, enz.). De hele tijd voelde ik dat het een kwestie was van een laag progesteron op basis van de symptomen die ik ervoer, maar zelfs de zetpillen leken me er niet van te weerhouden een miskraam te krijgen. Voordat ik met Bravelle begon, voerde mijn nieuwe arts een aantal aanvullende tests uit die de vorige arts niet had. Hij controleerde mijn FSH-niveaus x2 en mijn AMH-niveaus. De FSH was de eerste keer binnen de normale grenzen en een maand later was deze iets verhoogd. Het AMH-niveau was 0,16, wat mijn dromen tijdelijk verpletterde met zo'n laag resultaat. Als ik terugkijk, had ik alle symptomen van een laag progesteron, wat ik denk dat de lage AMH-spiegels ook zouden kunnen verklaren. Dat gezegd hebbende, zwanger worden was nooit een probleem; Ik kon gewoon niet zwanger blijven. Ik ben op het hek tegen TTC nog een baby, omdat het de laatste keer zo'n moeilijk proces was. Sinds ik mijn zoon heb, heb ik het gevoel dat ik me voelde voordat mijn tweede kind werd geboren. Ik heb geen hevige bloedingen, ik kan afvallen, ik ben niet zo moe, mijn haar valt niet uit, ik heb het niet altijd koud en mijn humeur is verbeterd. Ik heb het gevoel dat mijn hormoonspiegels gek werden na mijn eerste zoon en na deze zwangerschap zijn ze teruggegaan naar waar ze 6 jaar geleden waren. Ik weet dat AMH-niveaus geacht worden de hoeveelheid/follikels van eieren te voorspellen, maar niet de kwaliteit, dus het doet me geloven dat dit aantal redelijk betrouwbaar is en niet echt veel zal veranderen in de loop van de tijd. Ik ben benieuwd of het krijgen van een baby hormonen kan resetten om zo te zeggen en me weer in balans kan brengen, en zo ja, zou dat mogelijk de AMH- en FSH-niveaus veranderen? Ik ben pas 32 en heb ook gelezen dat obesitas invloed kan hebben op het niveau. Ik weet niet zeker of mijn verloskundige de niveaus opnieuw zal controleren en het lijkt dwaas om terug te gaan naar de onvruchtbaarheidsspecialist alleen om mijn waarden te laten controleren, maar het kan van invloed zijn of we in de toekomst wel of niet proberen voor een andere baby. Dus ik denk dat wat ik me afvraag, kunnen AMH- en FSH-niveaus veranderen als de hormonen veranderen? Zouden de laatste waarden verkeerd zijn geweest als mijn lichaam uit balans was, en is het de moeite waard om ze opnieuw te laten controleren? Heel erg bedankt.
Antwoord Hallo Karri uit de V.S. (New York),
FSH- en AMH-niveaus zijn slechts richtlijnen voor de vruchtbaarheid van een vrouw en NIET noodzakelijk een voorspelling. Het zijn metingen van het vermogen van de eierstok om te stimuleren. Ze kunnen van cyclus tot cyclus fluctueren, dus we gebruiken het hoogste FSH-niveau en het laagste AMH-niveau om ons te vertellen wat het "potentieel" is. Ze VOORSPELLEN GEEN vruchtbaarheid of het vermogen om zwanger te worden!
Protocollen zijn zeer variabel tussen klinieken en artsen, dus ik geef geen commentaar op specifieke protocollen. Echter, aangezien Bravelle werkte, zou ik nog steeds met dat of een soortgelijk medicijn. Ik vul altijd aan met progesteron en er zijn verschillende manieren om dit te doen, maar de twee beste en belangrijkste manieren zijn injecties en zetpillen. Injecties zijn het beste, maar doen veel pijn. Zetpillen zijn rommelig maar gemakkelijker te gebruiken. Bij zetpillen kan het echter nodig zijn om de ingenomen hoeveelheid te verhogen, aangezien er variabiliteit in absorptie kan zijn (bijvoorbeeld verhogen tot 2-3 keer per dag). Sommige klinieken zullen de progesteronspiegels in de luteale fase controleren, wat handig kan zijn als u progesteron gebruikt en om ervoor te zorgen dat de niveaus ten minste 20 zijn.
Ik geloof niet in het doodslaan van een laboratoriumtest. Eén is meestal voldoende als richtlijn om de behandeling te plannen. Doint more verandert niets.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Ik bied nu persoonlijke vergoedingen voor serviceconsulten/advies/aanwijzingen via e-mail en te betalen via Pay Pal. Als u geïnteresseerd bent, neem dan contact met mij op via mijn e-mail op
[email protected]. Met deze service heeft u uw eigen persoonlijke on-demand onvruchtbaarheidsexpert
