Vraag Geachte Dr Ramirez
Ik schrijf je vanuit Australië. Ik hoop dat je het niet erg vindt, maar dit zal een beetje lang duren omdat ik een beetje 'interessant' ben volgens de artsen hier.
Ik begon natuurlijke menstruaties te krijgen rond de leeftijd van 13. Ik bleef ze krijgen tot ik 17 was, allemaal heel normaal. Wat ongemak, maar verder niets. Ik was van 17 tot 27 aan de pil en weer af. Elke keer dat ik van de pil af was, begon mijn natuurlijke menstruatie zonder problemen. In september 2007 ben ik gestopt met de pil en tot mei 2008 hebben we andere bescherming gebruikt. Gedurende deze tijd was mijn menstruatie normaal. In mei 2008 werd ik bij onze eerste poging natuurlijk zwanger. Mijn zwangerschap en bevalling waren allemaal normaal. Ik ben bevallen in februari 2009 en heb borstvoeding gegeven tot mei, waar ik domperidon kreeg om te helpen bij een lage melkproductie gedurende 3 weken. Daarna ben ik volledig gestopt met borstvoeding geven #in juni 2009#. De eerste bloedtesten werden in oktober 2009 door mijn huisarts gedaan en lieten de volgende resultaten zien:
FSH 5 u/l
LH 3 u/l
Oestradiol 83 pmol/l
Progesteron <0,5 nmol/l
Mijn huisarts stelde voor te wachten tot mijn natuurlijke cyclus terugkeert, maar dit was in 2010 nog niet gebeurd, dus verwees hij me door naar een OBGYN. Ze gebruikte noresthesteron om onttrekkingsbloedingen op te wekken in april 2010, juni 2010 en augustus 2010. Er trad geen natuurlijke cyclus op. Ze verwees me in september 2010 naar een IVF-specialist die twee gecontroleerde clomidcycli deed #1 zonder trigger die resulteerde in geen ovulatie# en 1 met een trigger maar geen luteale ondersteuning die resulteerde in geen zwangerschap. Zijn suggestie was om opnieuw te wachten tot de natuurlijke cyclus zich voordeed.
In augustus 2011 gingen we terug naar de IVF-specialist omdat ik nog steeds geen natuurlijke cyclus had gehad. Hij deed twee AMH-tests met 4.9 en 5.1. Hij stelde IVF voor, die we in oktober 2011 hebben afgerond. Hij gebruikte 375 IE FSH en er werden 19 eieren verzameld. Ik had een blastocystoverdracht maar werd niet zwanger en ze waren niet in staat om blastocysten te bevriezen. Ik had een tweede IVF-cyclus in januari 2012 met een lagere dosis FSH die werd gebruikt #300IU# maar ze verzamelden 24 eieren. Er werd slechts 1 blastocyst overgebracht die niet tot zwangerschap leidde en geen andere konden bevriezen.
In maart 2012 vroegen we om een gecontroleerde clomidcyclus #100mg# te doen met trigger en progesteronondersteuning en dit resulteerde in een zwangerschap. Normale zwangerschap en geboorte vonden plaats in december 2012.
In januari 2013 was er weer een lage melkaanvoer en kreeg ik gedurende 6 maanden Domperidon toegediend tijdens het geven van borstvoeding. Ik ben volledig gestopt met borstvoeding 1/6/2013. Er is geen natuurlijke cyclus begonnen. Eind juli 2013 is er bloed afgenomen met de volgende resultaten
FSH 4.3iu/l
LH 0,7iu/l
Oestradiol 91 pmol/l
Progesteron>0.5nmol/l
We probeerden de clomidcyclus na te bootsen die resulteerde in een zwangerschap in oktober 2013, maar in dit geval reageerde mijn lichaam helemaal niet op de clomid.
Ik heb onlangs bloed laten afnemen in februari 2014.
FSH 4.9iu/l
LH 0,7iu/l
Oestradiol 143 pmol/l
Progesteron>0.5nmol/l
DHEAS 1,6umol/l
Testosteron 0,2 nmol/l
Opmerkingen. Ik heb sinds april 2008 geen natuurlijke menstruatie meer gehad en in mei 2008 werd ik natuurlijk en gemakkelijk zwanger.
Ik heb in 2010 een CT-scan gehad die normaal terugkwam.
Mijn vragen zijn:
1. Heb je zulke resultaten gezien en weet je wat ze aangeven?
2. We willen graag nog een kind, denk je dat dit mogelijk is met deze resultaten?
3. Denk je dat dit het begin is van een vroege menopauze?
Heel erg bedankt voor het nemen van de tijd Dr, ik weet dat het langdradig is.
Antwoord Hallo Lisa uit Australië,
De bloedtesten, die voornamelijk de hypothalamus controleren, zijn normaal en daarom is het probleem gelokaliseerd in de eierstok, d.w.z. een ovariumdisfunctie. Gezien het feit dat je tijdens de laatste IVF-cyclus zoveel follikels en eicellen hebt gekregen, zou ik vermoeden dat je een ovariumdisfunctiestoornis hebt die polycysteuze ovariumziekte wordt genoemd. Het kenmerk van dit probleem zijn onregelmatige of afwezige menstruatiecycli met een normale hypothalamische functie. Er zijn andere tekens, maar u hoeft ze niet allemaal te hebben. Je hebt er maar twee nodig en de verhoogde opbrengst van ovariële stimulatie voldoet aan de criteria voor de tweede.
Voordat we echter tot die conclusie komen, moeten er nog twee andere bloedonderzoeken worden gedaan om de hypofyse te controleren, die ook de ovulatie kan verstoren, en dat is een prolactine- en TSH-niveau.
Ik maak me een beetje zorgen over het IVF-centrum dat u bezoekt. Ik weet dat Australië enkele van de beste IVF-centra heeft, maar wat me zorgen baart, is dat ondanks een hoge eieropbrengst, de embryonale ontwikkeling vrij slecht was. Aangezien je meerdere keren vruchtbaar bent geweest, vraag ik me af of dit op een laboratoriumprobleem kan duiden. Het zou kunnen duiden op een ei-probleem, maar aangezien ik jouw leeftijd niet heb, kan ik daar geen commentaar op geven. Als u jonger bent dan 35 jaar, zou er geen eiprobleem moeten zijn.
Wat de behandeling betreft, denk ik dat je ovulatie-inductie moet proberen met getimede geslachtsgemeenschap of IUI met injecteerbare medicijnen zoals Follistim. Je hebt laten zien dat je op natuurlijke wijze zwanger kunt worden, dus dit zou moeten werken, omdat ik denk dat de eisprong het probleem kan zijn. Omdat u erg gevoelig bent voor de injecteerbare medicijnen, moet uw arts ook heel voorzichtig zijn met deze stimulatie, zodat u niet te veel follikels heeft.
Ten slotte bevindt u zich NIET in een vroege menopauze. Als de ovulatie-inductie met geslachtsgemeenschap of IUI niet werkt, raad ik aan terug te gaan naar IVF, maar zoek een andere kliniek.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Ik bied nu persoonlijke vergoedingen voor serviceconsulten/advies/aanwijzingen via e-mail en te betalen via Pay Pal. Als u geïnteresseerd bent, neem dan contact met mij op via mijn e-mail op
[email protected]. Met deze service heeft u uw eigen persoonlijke on-demand onvruchtbaarheidsexpert
