Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik ben 37 en sta in de begindagen van mijn eerste succesvolle IVF. (Ik heb een lage AMH - 0,38, een hoge FSH - was zo hoog als 15 en een lage AFC - varieert van 3 - 9).
Dit was onze derde IVF-poging (1e =omgezet naar IUI, 2e =nul bevruchting van 4 eieren opgehaald).
Deze cyclus haalden we 6 terug (5 onvolgroeide hoewel ik 4 follikels had tussen 1,6 en 2,0 op de triggerdag, maar de volwassen en 1 van de onvolwassen bevruchtte via ICSI) en we brachten een 8-cel en 5-cel over op dag 3.
In het verleden heb ik altijd een laag progesteron gehad en een korte luteale fase van 10 - 11 dagen. Spotting begon vaak 5 dagen na de eisprong en ging door voor de rest van mijn cyclus. (Ik heb poliepen laten verwijderen, maar dat loste het probleem niet op). Bij mijn vele IUI-pogingen heb ik nooit de testdatum gehaald zonder mijn menstruatie te beginnen, ondanks dat ik 3 x per dag 200 mg progesteronzetpillen gebruikte. Ik schijn erg gevoelig te zijn voor e2-druppels en zelfs een minimale druppel lijkt ervoor te zorgen dat ik beginnen te spotten.
Voor deze poging veranderde ik van kliniek na nul bevruchting bij onze laatste IVF-poging. Mijn vorige arts vertelde me dat als ik de overplaatsing zou halen, hij me estrace zou voorschrijven om na de overdracht te nemen naast de progesteron in de hoop dat het me zou helpen om de testdatum te halen zonder te bloeden.
In mijn nieuwe kliniek wilden ze me geen estrace voorschrijven (ze zeiden dat in een IVF-cyclus je e2 al hoog is en ze willen daar niets aan toevoegen en het is nooit onderdeel van hun protocol om estrace te nemen na een nieuwe overdracht ) PLUS schrijven ze alleen progesteron zetpillen 200 mg 2 maal daags voor.
Ik voelde me hier echt ongemakkelijk bij. Ik had nog steeds het estrace-recept van mijn vorige arts en een extra progesteron-recept. Ik heb 200 mg progesteron zetpillen 3 maal daags en 1 mg estrace vaginaal 2 maal daags ingenomen zonder medeweten van mijn kliniek, omdat zij niet zouden overwegen om het toe te staan.
Voor het eerst in meer dan 3 jaar proberen, kreeg ik een positieve zwangerschapstest en haalde ik de testdatum zonder enige spotting. De bèta was aanvankelijk laag (60 op 11 dagen na overdracht van 3 dagen en gisteren op 16 dagen na overdracht van 3 dagen was het gestegen tot 1275).
Het klinkt misschien gek, maar ik heb het gevoel dat de estrace me heeft geholpen om te voorkomen dat mijn menstruatie vroeg begon en zonder dat ik misschien niet zwanger was geworden.
Als ik het geluk heb om deze zwangerschap door te laten gaan, ben ik van plan om de progesteronzetpillen drie keer per dag voort te zetten (ik voel me niet op mijn gemak met de aanwijzingen van mijn kliniek van twee keer per dag). Wat betreft de estrace, ik ben van plan om door te gaan met de estrace tot ongeveer 10 weken en dan te beginnen met spenen door mijn dosis langzaam te verlagen tot 12 weken - zou dat een veilig moment zijn om met de estrace te stoppen en is er waarschijnlijk een mogelijke schade door het gebruik ervan?
Hartelijk dank dat u de tijd heeft genomen om onze vragen te beantwoorden.
Lucy uit Toronto, Ontario, Canada
Antwoord Hallo Lucy uit Canada,
Jammer dat je het heft in eigen handen moest nemen. Ik gebruik zowel oestrogeenpleisters als extra progesteron in mijn IVF-protocol. Ik haat het om een mislukking te riskeren alleen omdat er niet genoeg hormonale ondersteuning was. Estrace werkt vaginaal net zo goed als de pleisters, maar ik geef de voorkeur aan de pleisters omdat het minder rommelig is. Ik gebruik ook hogere doses progesteron in de vorm van injecteerbare progesteron en vaginale zetpillen. Als ik alleen zetpillen zou gebruiken, zou ik 3 keer per dag aanbevelen. Bij mijn vaste IVF-patiënten laat ik ze stoppen met al hun medicijnen na 10 weken zwangerschap. Bij patiënten die een voorgeschiedenis van een miskraam hebben gehad, laat ik ze doorgaan tot 12 weken zwangerschap om er zeker van te zijn (op dat moment zijn ze uit de risicoperiode voor een miskraam). Dus ik denk dat je goed bezig bent. Zodra u voorbij de 12 weken bent, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen, zodat zij hun mening kunnen heroverwegen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt.
