Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik heb je in het verleden geschreven over mijn vruchtbaarheidsproblemen en je reacties waren zeer bemoedigend. In mijn laatste besprak ik hoe ik in maart een vroeg verlies had ervaren na onze eerste IVF-poging. Je moedigde me aan om sterk te zijn en te blijven proberen dat mijn kansen goed waren. Je had gelijk. Ik wachtte tot mijn volgende cyclus begon en begon opnieuw aan een eenvoudigere IUI-cyclus met alleen Follistim-injecties. Mijn eerste miskraam in april 2012 na IUI met Femara/GonalF werd veroorzaakt door trisomie 3. Ik vond onderzoeken waaruit bleek dat het gebruik van Femara bij sommige vrouwen de kans op aneuploïdie zou kunnen vergroten. Deze keer hebben we het zonder Femara geprobeerd en ben ik weer zwanger geworden.
Ik heb de volledige RPL-panel-DNA-analyse, auto-immuun, allo-immuun, schildklier, hysteroscopie, enz. doorlopen. Alles was normaal. Ik geloof dat de tweede miskraam, omdat het slechts 16 dagen na de embryotransfer begon, te wijten was aan een zwak lichaam (ik was erg ziek tijdens de stimulatie en had een ronde/hysteroscopie/cystectomie 3 weken voordat ik met stimulantia begon). Ik ben 32, misschien borderline afnemende reserve (laatste AMH was .9), maar verder niets ergs met mij.
Dus ik ben nu 9 weken verder. Mijn bèta's verdubbelden en bevonden zich wekenlang in het hogere segment. Ik deed een levensvatbaarheidsecho met 5 weken en kon de hartslag zien. Embryo heeft precies de juiste maat gemeten. Na 7 weken konden we de hartslag horen bij 174. RE zag me weer na 8 weken en zei dat ik er goed uitzag, liet me vrij voor mijn OBGYN, zei dat de meeste vrouwen tussen 7-8 weken een miskraam kregen. Ik heb geen vlekken of krampen gehad. OBGYN laat me wekelijkse scans doen tot ik door mijn eerste trimester ben. Heartbeat is in het bereik van 170 gebleven. De groei zet door. Op de laatste echo met 9 weken was te zien dat de baby met zijn benen schopte.
Hier is het ding - ik ben een nerveus wrak. Ik ben bang dat er weer iets mis gaat. Ik vecht om de rede te volgen in plaats van angst, maar het is zo moeilijk. Ik heb nauwelijks symptomen, zeker geen van de "merkbare" symptomen, wat betekent dat ik meestal niet het gevoel heb dat ik zwanger ben. Mijn laatste HCG was pas op 102.900 toen het werd gecontroleerd met 8,5 weken, wat naar mijn mening laag was voor waar het was, maar ik weet dat het vertraagt. Mijn progesteron was in het begin helemaal tot 75 en staat nu op 30 (ik had cysten over van na de IUI, maakte 3 follikels).
De statistieken gaan alle kanten op. Sommigen zeggen minder dan 5% wanneer de hartslag wordt gedetecteerd, maar dat kan oplopen tot 20% als je eerder verliezen hebt gehad. Ik heb gelezen dat het zelfs minder is als je na 8,5 week het foetale stadium ingaat.
Ik voel me stom dat ik het vraag, maar je antwoorden zijn attent. Wat denk je dat mijn kansen zijn om deze baby te voldragen? Wat zou je zeggen dat mijn kans op een miskraam is? En waarom voel ik in hemelsnaam bijna niets? Ik ben 's avonds een beetje moe en plas midden in de nacht met gekke dromen, borsten zijn groter maar niet pijnlijk, geen misselijkheid, enz. Maar nauwelijks iets om op te merken. Heel erg bedankt voor je tijd.
Antwoord Hallo Laura uit de V.S. (Indiana),
GEFELICITEERD :) Net als uw RE, laat ik mijn patiënten vrij bij een zwangerschapsduur van 8 1/2 week omdat het risico op een miskraam minimaal is. Statistieken tonen aan dat het risico op een miskraam tot 50% is vóór de zwangerschapsduur van 8 weken en vervolgens afneemt tot 5% tot een zwangerschapsduur van 12 weken. Dus je loopt nu 5% risico, maar het feit dat alle tekenen goed zijn geweest, is zeer bemoedigend en ik zou me geen zorgen maken over een miskraam. Op dit moment zou het enige risico op een miskraam zijn als er een grote genetische afwijking is, en dit zou een baby zijn die je op geen enkele manier zou willen voldragen. U moet zeker vroeg genetisch testen overwegen om dat te controleren. Er is nu een bloedonderzoek dat in een vroeg stadium gedaan kan worden.
In mijn ervaring, en zoals blijkt uit de gegevens, zullen de meeste patiënten op dit moment een succesvolle zwangerschap en bevalling hebben. Dat je je bij deze zwangerschap "niet anders voelt" doet niet ter zake. Elke zwangerschap is anders en verschillende mensen ervaren een zwangerschap anders. Sommige hebben zwangerschapssymptomen en andere hebben er geen. Misschien bent u een van de gelukkigen die niet hoeft te lijden aan de "ochtendmisselijkheid" of andere soortgelijke symptomen. Bid voor nu dat alles goed blijft gaan en dank God voor de zegen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt.
