Vraag Hallo daar! Ik schrijf je vanuit Florida. Ik heb onlangs twee miskramen gehad. Eén in oktober 2012 en één in maart van dit jaar. Beide vonden plaats op ongeveer twee weken, dus erg vroeg. Ik denk dat de term chemische zwangerschap is als het zo vroeg is. Ik weet niet hoe ik weet dat ik zo vroeg zwanger ben, maar ik weet het gewoon. Mijn lichaam is gevoelig! Ik ben 39 jaar oud, dus mijn dokter houdt me nauwlettend in de gaten en liet me de clomid-uitdagingstest doen om de vis te controleren, waarvan ik denk dat het de eikwaliteit test. De mijne was 7,6. Ik heb ook een vaginale echo gehad en alles ziet er perfect uit. Geen vleesbomen of cysten. Toen werd ik in maart 2013 weer zwanger en kreeg ik meteen een hcg-bloedonderzoek. Mijn hcg-waarden bleven in de loop van drie weken op en neer gaan van 241 tot 119 en het zou mijn systeem niet volledig verlaten, dus moest ik uiteindelijk nog een echografie hebben die niets vond, omdat ze zich zorgen maakten over een buitenbaarmoederlijke zwangerschap maar geen zak of zo. Ik heb uiteindelijk een injectie met methotrexaat genomen. Uiteindelijk gingen mijn niveaus terug naar nul en 6 weken later deed ik een volledige bloedtest bij herhaalde miskraam en ze ontdekten dat ik positief testte voor twee exemplaren van het mthfr CT677-gen. Ik was ook buiten bereik voor de PAI-1-test, die 51 was. Al het andere was normaal. Mijn dokter gaf me foltx en een dagelijkse aspirine plus ik neem mijn prenatale vitamines en ze vertelde me dat zodra ik erachter kom dat ik weer zwanger ben, ik lovenox-injecties en progesteronzetpillen moet gaan toedienen. Vlak voor de bevalling zou het veranderen in heparine. Ik lees je blog met veel plezier en waardeer al je goed geïnformeerde antwoorden. Ik zou graag willen weten wat uw mening is over het regime dat ze voor mij heeft gepland en of er nog iets is dat ik zou moeten doen. Ik ben een beetje nerveus om het opnieuw te proberen. We willen heel graag een baby!
Antwoord Hallo Mary uit de V.S. (Florida),
De CCCT is bedoeld om te controleren op ovariële reserve (het vermogen van de eierstok om te reageren op stimulatie) en niet op eikwaliteit. Ik dacht dat je dat moest weten.
Het klinkt alsof uw Ob / Gyn-arts goed thuis is in de evaluatie en behandeling van herhaald zwangerschapsverlies, wat haar een beetje beter maakt dan de gemiddelde Ob / Gyn-doc. Een ding om in gedachten te houden is echter dat je de "leeftijdsfactor" hebt, wat betekent dat je eieren oud en verzwakt zijn en daarom de neiging hebben om abnormale embryo's te vormen. In de meeste gevallen zullen deze embryo's niet doorgaan en leiden tot een miskraam (vooral vóór de zwangerschapsduur van 8 weken). De leeftijdsfactor is de belangrijkste factor die u probeert te overwinnen. Er is geen behandeling die eieren beter kan maken. Het goede nieuws is dat je eierstokken nog steeds goed functioneren en dat je weet dat je zwanger kunt worden. Nu is het alleen nog een kwestie van een perfect ei krijgen.
De verhoogde foliumzuur, lage dosis aspirine, lage dosis heparine of lovenox en suppletie met progesteron zijn allemaal redelijke en aanvaardbare behandelingen voor herhaald zwangerschapsverlies. Wat ik zou aanraden is dat de heparine/lovenox onmiddellijk begint bij het begin van je menstruatie, NIET zodra je zwanger wordt. Het zou al in uw systeem moeten zitten wanneer implantatie plaatsvindt om te helpen bij een verhoogde bloedstroom op de implantatieplaats en om de immuunrespons op het embryo te verminderen. Beginnen na de zwangerschap zou het doel voorbij schieten.
Op basis van je leeftijd ben ik het eens met het bovenstaande regime, voeg CoQ10 600 mg per dag toe (bevindt dat het helpt bij de eikwaliteit bij muizen. Nog geen studies bij mensen, maar het kan geen kwaad) en raad ten zeerste aan om IVF te overwegen in plaats van door te gaan natuurlijk proberen. Ik weet dat je op een natuurlijke manier zwanger kunt worden, en het kan uiteindelijk gebeuren, maar de enige manier om je kansen op succes te vergroten (de leeftijdsfactor te overwinnen) is door het aantal eieren en embryo's waaruit je moet kiezen te vergroten. Met IVF heb je een grotere kans om het perfecte ei te vinden. Ik leg het mijn patiënten uit met de volgende analogie:stel je voor dat je een emmer blauwe ballen en een paar rode ballen hebt. Er zijn meestal blauwe ballen en slechts 4-5 rode ballen. De rode ballen vertegenwoordigen uw eieren van goede kwaliteit en de blauwe ballen de eieren van slechte kwaliteit. Deze ballen zitten allemaal door elkaar en je tilt de emmer boven je hoofd zodat je niet naar binnen kan kijken. Nu heb je verschillende opties. Je kunt er één balletje per keer uithalen (zoals je zou doen in een natuurlijke ovulatiecyclus) waardoor je uiteindelijk een rood balletje krijgt, maar je kunt zien dat het lang duurt; of je kunt een handvol ballen tegelijk eruit halen (zoals het gebruik van superovulatie met vruchtbaarheidsmiddelen); of je kunt een stel ballen tegelijk dumpen (zoals IVF doen). Je kunt zien dat de laatste methode het snelst is om bij een rode bal te komen. Daarom is IVF de aanbevolen behandeling. Met een rode bol (eitje van goede kwaliteit) word je niet alleen zwanger, maar heb je ook een succesvolle zwangerschap doordat er zich een normaal embryo zal ontwikkelen.
Sorry voor de extreem lange uitleg, maar ik hoop dat mijn antwoord duidelijk is geweest.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt.
