Vraag VRAAG:Ik ben een 60-jarige vrouw die op 10 april 2013 een Da Vinci-robotische totale hysterectomie heeft ondergaan (overies en baarmoederhals verwijderd) voor stadium 1 endometriumkanker van het endometrium. Ik had een afspraak voor 6 weken na de operatie en het ging uitstekend. Gisteren had ik echter krampen aan de rechteronderkant en wat in het gebied van de vaginale manchet. Ik had ook een kleine bloeding. Het bloed was rood en leek niet het gevolg te zijn van het oplossen van hechtingen die op dit moment mogelijk veel voorkomen. Voorheen had ik maar een paar dagen na de operatie een bloeding en sinds gisteren niets meer. Ik heb misschien Ehler's Danlos (in afwachting van genetische tests) en heb brokkelig weefsel. Ik volg de postoperatieve instructies van de oncoloog volledig op met betrekking tot inspanning, seks, enz. Ik mag geen "relaties" hebben tot 12 weken na de operatie.
De krampen zijn vandaag slechts mild en het bloeden is gestopt. Ik heb de oncoloog of zijn verpleegster vandaag niet kunnen bereiken. Daarom sta ik op "alle experts". Ik vind je site erg nuttig.
Heeft u een mening over deze kwestie? Ik zou het enorm waarderen.
Dank u
ANTWOORD:Hallo Harriet uit Canada,
Op 1 maand na de operatie zou u geen enkele vorm van bloeding moeten hebben. Bloeden betekent dat er iets in de vagina niet goed is. Het meest voorkomende probleem is de vorming van "granulatieweefsel", een goedaardige overgroei van genezend weefsel en het bloedt gemakkelijk. Een andere mogelijkheid is het losmaken van de incisie in de vagina. Sinds je een operatie hebt ondergaan voor kanker, is er ook de zorg voor kanker in de vagina. Mijn advies is om voor onderzoek naar je gynaecoloog of gynaecoloog te gaan.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Bedankt voor uw snelle reactie. ik waardeer het echt. Kleine correctie:mijn postoperatieve behandeling was op 3 weken, niet op 6 weken. Ook werd histopathologie gedaan en geen bewijs van kanker gevonden buiten de baarmoeder. Er werden vijf kleine incisies gemaakt in de buikstreek; de baarmoeder werd echter vaginaal verwijderd. Er was slechts ~ 30% invasie van het adenocarcinoom in het myometrium. Pas over een jaar heb ik een vervolgafspraak bij de gyno-oncoloog. Hoe kon secundaire kanker zich pas 6 weken na de operatie in de vagina presenteren, vooral omdat er eerder geen was ontdekt en de kanker goed gedifferentieerd was? Zou bij granulatie een incisierevisie nodig zijn? Aangezien het bloeden na ~ 24 uur stopte, kan granulatie nog steeds een probleem zijn. Op 10 april ben ik ook geopereerd voor abdominale verklevingen en een reparatie van een incisie van een eerdere navelbreukherstel. Ik genees niet goed en eerdere incisies (spataderstrippen, buikwandcorrectie, carpale tunneloperatie) vertonen hypertrofie.
Beste wensen
Antwoord Welkom terug,
Ik denk niet dat kanker waarschijnlijk is, maar het is iets dat moet worden overwogen. Het kan een nieuwe kanker of een metastase zijn, maar op basis van de beschrijving die u hebt verstrekt, is dit onwaarschijnlijk. Granulatieweefsel is de meest voorkomende oorzaak van vaginale bloedingen en hoewel het bloeden is gestopt, zal het granulatieweefsel blijven groeien en af en toe bloedingen veroorzaken. Een eenvoudig vaginaal onderzoek kan dit detecteren en het is gemakkelijk te behandelen met een chemische behandeling. Recente onderzoeken tonen een zeer hoog risico op het loskomen of openen van vaginale wonden/manchetten. Dit kan ook een oorzaak zijn. In veel gevallen zal het vanzelf sluiten, maar nogmaals, ik zou een onderzoek aanraden om zeker te zijn. U hoeft niet naar de Gyn-oncoloog te gaan, maar in de VS worden complicaties of problemen meestal behandeld door de arts die de operatie heeft uitgevoerd. U kunt een onderzoek laten doen door uw reguliere gynaecoloog om het probleem op te sporen en te behandelen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt
