Vraag Hallo,
Ik ben op natuurlijke wijze zwanger kunnen worden, maar door mijn nierziekte kon ik niet voldragen. Ik heb ongeveer 50 procent nierfunctie als gevolg van milde segmentale mesangiale sclerorsis. Ik ben van plan draagmoederschap na te streven en zou graag willen weten wat u zou aanraden voor een fietsbehandeling om het risico op OHSS tijdens het stimulatieproces te verminderen?
Dank u,
Rebecca
Antwoord Hallo Rebecca uit de V.S. (Californië),
Ten eerste zou ik een goede IVF-kliniek kiezen. OHSS wordt meestal veroorzaakt door overstimulatie. U wilt een arts die voorzichtig is, een protocol heeft om de kans op het ontwikkelen van OHSS te verkleinen en zijn patiënten nauwlettend in de gaten houdt.
Ten tweede komt OHSS het meest voor bij patiënten met PCOS waarbij de eierstokken erg gevoelig zijn voor de stimulatie. Als u geen PCOS heeft, is de kans dat u dit probleem ontwikkelt kleiner.
Ten derde krijgen patiënten die risico lopen op OHSS minder medicatie dan patiënten die geen risico lopen. Dat komt omdat hun eierstokken zo gevoelig zijn dat ze niet veel stimulatie nodig hebben, en in feite wil je ze niet te sterk stimuleren. Er wordt dus alleen een lage dosis FSH of FSH/LH-protocol gebruikt. Ik gebruik het "lange protocol" ook niet bij patiënten die risico lopen op OHSS. Het lange protocol gebruikt Lupron-injecties vanaf de luteale fase van de voorgaande cyclus. Ik gebruik het antagonistprotocol (de antagonist is om spontane ovulatie te voorkomen door de eierstokken te onderdrukken) waardoor ik kan triggeren met Lupron in plaats van HCG (zoals Ovidrel).
Ten slotte zijn de estradiolspiegels en nauwlettende monitoring van de folliculaire groei vereist, dus zoek een arts/kliniek die nauw samenwerkt met hun patiënten. Een groot "fabrieks" type kliniek is waarschijnlijk geen goede keuze.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt
