Vraag Hallo Dr Ramirez,
Niet zeker wat te doen. Ik ontmoette de liefde van mijn leven later in mijn leven en we zijn net begonnen met proberen zwanger te worden, ik ben 42 jaar oud. We willen heel graag een kind, maar twijfelen over donoreicellen. Ik ben nog nooit eerder zwanger geweest of geprobeerd zwanger te worden. Zes maanden geleden mijn AFC=3, FSH=6.3, E2=117. Mijn resultaten vandaag waren AFC=0, FSH=1,4 en E2=252 en twee endometriomen die lijken te groeien. Kunnen de endometriomen de verandering in aantallen hebben veroorzaakt? Zo ja, zou het verwijderen ervan mijn kansen om zwanger te worden vergroten? Ik heb gelezen dat een operatie de ovariële reserve vermindert, wat niet goed is, dus ik weet niet wat ik moet doen. Ik heb ook moeite gehad om uit te zoeken welke artsen zachtaardig/behendig zouden zijn en geen onnodige ovariële reserve zouden verwijderen, dit kan cruciaal zijn in mijn situatie. Ik zou graag IVF doen, maar de kliniek waar ik naartoe ben gegaan, wil er niet over praten vanwege de verandering in aantal. Zijn er klinieken die werken met mijn cijfers en de endometriomen? We willen ons best doen, het zou zoveel voor ons betekenen om samen een baby te krijgen.
Mijn bekken transvaginale echografie resultaten waren:
De resultaten waren:
BEVINDINGEN:De baarmoeder heeft een normale grootte en meet 7,9 x 3,9 x 4,6 cm. Er worden geen vleesbomen of andere myometriumafwijkingen gevisualiseerd. De dubbellaagse endometriumdikte is normaal en meet 7 mm. Er wordt geen focale endometriumafwijking of endometriumholtevloeistof gezien.
Rechter eierstok is vergroot. De rechter eierstok meet 6,1 x 4,4 x 6,1 cm. Homogene hypoechoïsche structuur in de rechter eierstok meet 5,1 x 3,9 x 5,7 cm voorheen 3,9 x 2,6 x 3,8 cm (op 18 november 2012 echo). De linker eierstok meet 4,2 x 2,5 x 3,9 cm. Hypoechoïsche structuur in de linker eierstok meet 3,6 x 2,5 x 3,2 cm voorheen 2,0 x 2,0 x 2,4 cm (op 18 november 2012 echo). Er wordt geen abnormale vrije vloeistof gezien.
INDRUK:Normale baarmoeder. Er worden geen vleesbomen gezien. Homogene hypoechoïsche structuren in beide eierstokken, in omvang toegenomen sinds 18 november 2012. Bevindingen vertegenwoordigen hoogstwaarschijnlijk endometriomen.
Heel erg bedankt voor elk advies dat u ons kunt geven.
Antwoord Hallo Linea uit Virginia,
Ten eerste denk ik dat je bloedonderzoek niet klopt. De reden is dat de FSH-test alleen geldig is als deze direct aan het begin van de cyclus wordt gedaan, meestal cyclusdag #2 of 3. Ik vermoed dat de test niet correct was omdat uw estradiol in beide tests boven de 100 lag. Hieruit blijkt dat de eierstokken niet in rust waren, d.w.z. niet in de vroege fase.
Ten tweede ben ik er zeker van dat u een kliniek of arts kunt vinden die meelevend genoeg is om u IVF met uw eigen eieren te laten proberen, maar dat zal zijn met een volledig begrip van uw kansen. Ik heb bijvoorbeeld geen algemeen beleid om patiënten niet toe te staan het te proberen zolang ze de risico's en kansen begrijpen.
Ten derde moet u de grote problemen waarmee u wordt geconfronteerd begrijpen en de impact die dit heeft op uw kansen. Het eerste grote probleem is je leeftijd. Dit is wat we de "leeftijdsgebonden eicelfactor" noemen. Dit betekent in feite dat vanwege de leeftijd van een vrouw de kwaliteit van haar eieren afneemt, zodat de meerderheid niet langer levensvatbaar is. Hierdoor neemt het zwangerschapspercentage af en neemt de kans op een miskraam door genetische afwijkingen toe. Zelfs met IVF zijn je kansen kleiner, MAAR ze zullen veel beter zijn dan op natuurlijke wijze proberen! Het tweede grote probleem is endometriose in stadium vier. Wanneer u endometriomen heeft, maakt dat automatisch het stadium, stadium vier, wat ernstige endometriose is. Als gevolg hiervan is IVF de behandeling van keuze. U kunt, en waarschijnlijk moet, proberen een zeer goede gynaecoloog te vinden die de endometriomen laparoscopisch verwijdert, met specifieke instructies om GEEN ovariumcapsuleweefsel te verwijderen (dat is de laag met de eieren). Dat zal helpen om u de beste kansen op zwangerschap te geven. Het is echter geen absolute noodzaak. Ten derde heb je een verminderd aantal antrale follikels, wat verondersteld wordt het aantal beschikbare follikels te vertegenwoordigen, maar eerlijk gezegd vertrouw ik daar niet te veel op.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt
