Vraag VRAAG:Hallo dokter,
Ik schrijf u al lang over eventuele IVF-vragen en uw reactie heeft me veel geholpen.
Om nog een keer te gaan, ik ben 31 jaar oud en probeer sinds 4 jaar, 3 jaar met IVF.
4 mislukte IVF's voor mijn kat.
Alle implantatie mislukkingen.
Nu heeft doc hydrosalpinx ontdekt en heeft hij de buizen doorgeknipt.
Mijn vitamine D was erg laag, dus gaf ze me supplementen.
Nu ben ik begonnen met ovariële stimulatie voor de 5e cyclus, mijn vit gecontroleerd. D-niveau en het kwam uit op 280 nmol/L.
wat vrij hoog is.
en TSH is ook toegenomen, maar T3 en T4 zijn normaal.
Stel voor hoe Vit. D3-niveau kan worden verlaagd, kunnen de hoge waarden de IVF-resultaten op enigerlei wijze in gevaar brengen?
Bovendien, zijn Folicullin en Foligraf verschillend in hun effectiviteit? Omdat ik goed reageerde (groei van follikels) in alle cycli waarin Foligraf in de eerste 5 dagen werd gegeven. En reageerde helemaal niet in cycli waarin Folliculin werd gegeven.
Thnx voor de hulp
ANTWOORD:Hallo Ria uit India,
Een hydrosalpinx zou de oorzaak zijn geweest van het mislukken van de eerste drie IVF-cycli, dus je kunt die gewoon weggooien en denken dat je helemaal opnieuw begint. Ik ben blij dat je niet hebt opgegeven. Vitamine D heeft geen invloed op zwanger worden. Je hoeft het niet te nemen. Folligraf is hetzelfde als Follistm maar dan een ander merk. Ondanks een normale T3 en T4, zou het TSH-niveau idealiter lager moeten zijn dan 2,0.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hallo dokter,
Thnx voor je reactie.
Ik ben begonnen met de 6e cyclus en had Foligraf 300 IE s/c gedurende 4 dagen.
Vandaag echo gehad, de dokter kon geen follikelgroei zien,
Slapende follikels waren aanwezig op elke eierstok.
Maar het lukte niet om te groeien. Mijn E2 op dag 2 was 76. In deze cyclus werd geen downregulatie gegeven.
De 5e cyclus van de vorige maand werd geannuleerd omdat er geen respons was met Foliculin (Urofolitropin) 300 IE. In die cyclus had de arts me Decapeptyl-injectie 1 injectie gegeven die 1 maand duurt. Vervolgens werd stimulatie uitgevoerd samen met regulatie van beneden met Lupron. Ze gaf me Methoxy progesteron, menstruatie kwam na 10 dagen.
In cycli 1,2 ,4 kreeg ik 225 IE foligraf, wat resulteerde in 12 eitjes.
In de 3e cyclus kreeg ik 600 IE HMG, ook dat leverde 12 eieren op.
In augustus 2012 had ik tubal clipping ondergaan (burn n clip) vanwege hydrosalpinx.
Mijn vitamine D was in slechts 2 maanden van een tekort gestegen naar 280 nmol/L.
Mijn TSH was 1,5 toen ik met deze cyclus begon, gisteren kwam het uit op 9,7 (bij dezelfde dosis).
Mijn arts heeft nu mijn 6e cyclus geannuleerd omdat er geen reactie is van de eierstokken (maar ze kan op beide goede antrale follikels zien).
Mijn vragen:
1) Heeft IvIg een negatieve invloed op het immuunsysteem van het lichaam, waardoor het normale functioneren wordt belemmerd?
2) Wat kan de oorzaak zijn van geen ovariële respons? AFC is goed (vandaag getest) en AMH was goed (getest 6 maanden geleden). Doc zegt dat ik polycysteuze eierstokken heb.
3) Kan het afbinden van de eileiders het functioneren van de eierstokken beïnvloeden?
4) Zou ik nu op natuurlijke wijze ovuleren? Doc (New RE) zag een rijpende follikel toen ik in augustus 2012 voor het eerst met haar sprak.
5) Plotseling is mijn TSH gestegen naar 9,7, waar het vóór stimulatie 1,5 was?
Denk je dat er antistoffen zijn die alle onrust veroorzaken?
Sorry dokter voor het stellen van te veel vragen.
Maar ik zit met een dilemma.
Heel erg bedankt dokter voor je tijd.
ANTWOORD:Hallo nogmaals,
1. IVIG zou geen effect hebben op uw normale eierstokfunctie.
2. Wat betreft het uitblijven van respons, is het mogelijk dat u niet genoeg stimulatie krijgt (medicatie). Waarschijnlijk moet het protocol worden aangepast.
3. Afbinden van de eileiders heeft meestal geen invloed op de eierstokfunctie, tenzij de eierstokken beschadigd zijn op het moment van de operatie.
4. Ik kan deze vraag niet beantwoorden. Het is niet te beantwoorden.
5. Tenzij u verwijst naar anti-schildklierantilichamen als mogelijke oorzaak voor het verminderen van uw schildklierfunctie, mogen antilichamen, voor zover nu bekend, uw eierstokfunctie niet beïnvloeden.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hallo doc voor uw reactie.
De follikelgrootte na 4 dagen ovariële stimulatie met 300 IE Foligraf was:
RO-8,9, 5-6 mm
LO- meervoudig 4-6 mm
ET-11 mm
Bilaterale eierstokken normaal in positie, omvangrijk in omvang, stromale echogeniciteit is verhoogd, wat wijst op een mild polycysteus patroon.
Aan weerszijden worden 8-10 follikels gezien.
kijk of dit een reactie of dosisaanpassing laat zien
nogmaals thnx
Antwoord Welkom terug,
Waarom doet uw arts een scan na 4 dagen stimulatie? Het zou te vroeg zijn om een reactie te tonen, zoals uw scan laat zien. Meestal is het vroegst dat ik een scan zal doen 7 dagen stimulatie. Estradiol-niveaus worden gebruikt om te controleren op respons, wat de enige methode is die ik gebruik na 4 dagen stimulatie, om er zeker van te zijn dat het toeneemt.
Mijn aanbeveling zou zijn om voorlopig bij de huidige dosering te blijven en opnieuw te scannen na 7 of 8 dagen stimulatie en te zien waar uw dominante follikels zich op dat moment bevinden.
Zoek alsjeblieft een betere dokter die weet wat hij doet. PCOD-patiënten zijn moeilijk te stimuleren patiënten en er kunnen problemen optreden als de arts niet op zijn hoede is.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt
