Vraag Goedenmiddag
Ik vroeg me af of u mij zou kunnen adviseren over mijn ivf-procedures en of er iets is dat anders kan worden gedaan. Ik heb 2 ivf-procedures gehad, de eerste was een lang protocol 8 eieren 7 bevrucht met icsi 2 eieren overgebracht 1 vroege blastocyst en 1 morula niets om te bevriezen. Ik zat hiervoor op 450iu menopur. Ik zat aan 2 x 400 mg Cyclogest en had 6 dagen na dag 5 overplaatsing een vroege bloeding. De tweede cyclus was een kort protocol van 350 ie menopur en 75 ie gonal f met oraglatron. Ik had 9 eieren 7 bevrucht en een driedaagse overdracht van 2 embryo's graad 2 7 cel en graad 2 8 cel. De cyclogest werd verhoogd naar 3 x 400 mg per dag en toch had ik 8 dagen na 3 dagen overplaatsing een vroege bloeding. Ik heb net mijn 3e ivf gedaan en had opnieuw 350iu of menopur en 75iu Gonal F op kort protocol met oraglatron. Ik had 10 eieren 7 volwassen en 6 bevrucht. Deze keer zit ik op 25 mg prednislon vanaf het begin van de stimulatie en antibiotica van de trigger-injectie. Ik had een 3-daagse overdracht van 2 van graad 1 eieren met elk 8 cellen. Ik doe PIO-gestone-injecties sinds het verzamelen van eieren en 1 cyclogest 400 mg per dag. 2 embryo's werden ingevroren. Ik ben gewoon bang dat het weer zal leiden tot vroege bloedingen en een bfn. Ik ben 32 jaar oud en gebruik donorsperma, alle basistesten zien er normaal uit. Alle hulp zou op prijs worden gesteld. Erg bedankt
Antwoord Hell Elizabeth uit het VK,
Het spijt me voor de vertraging om contact met u op te nemen. Uw arts heeft de progesteron op gepaste wijze verhoogd, wat deel uitmaakt van wat ik zou doen. Ik moet mijn andere aanbevelingen voorafgaan met de stelling dat protocollen zeer variabel zijn, zelfs tussen artsen in dezelfde praktijk. Daarom worden de aanbevelingen van het protocol van één arts niet noodzakelijkerwijs door alle artsen geaccepteerd en ook niet noodzakelijk de beste manier om dingen te doen. Het kunnen gewoon persoonlijke voorkeuren zijn.
Een ding dat ik zie, is dat je niet de grootste opbrengst aan follikels had in de eerste twee cycli, hoewel je net genoeg embryo's had om terug te plaatsen. Ook de ontwikkelingskwaliteit van de embryo's was in de eerste twee cycli niet zo geweldig. In de derde cyclus deed je het beter in de stimulatie en had je betere embryo's om terug te plaatsen. Hopelijk gaat dat lukken.
Mijn aanpak zou echter anders zijn geweest, omdat ik liever het "gemengde" protocol gebruik (zoals je deed in de derde cyclus), een hogere dosering gebruik om een maximale opbrengst te krijgen en wat andere medicijnen toe te voegen bij mislukte patiënten, zoals een lage dosis heparine, lage dosis aspirine en oestrogeen. In ieder geval, als deze reactie je een positieve zwangerschap vindt, dan is deze discussie voor niets, maar mijn felicitaties krijgen. Als het negatief is, kunnen we verder praten.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
