Vraag ONDERVRAGEN:..
hallo, ik ben 28 jaar oud, getrouwd sinds 3 jaar, probeer zwanger te worden sinds 2 jaar, ik had een buitenbaarmoederlijke zwangerschap sinds 15 maanden we eindigde met rt laparoscopische salpingectomie., daarna probeerde ik clomid voor 3 cycli, HMG-inductie voor 2 cycli,
en ik probeerde verse IVF, met lang protochol, ik nam 1 amp menogon, 1 amp fostimon 75 mg, 1 amp fostimon 150 mg/d. er waren 36 volgroeide dwazen, allemaal goed bevrucht, daarna werden 4 goede embryo's teruggeplaatst op de 3e dag maar eindigde op de 5e week door een aangetaste eicel,
toen probeerde ik ingevroren embryotransfers door de embryo's te ontdooien en ze te laten groeien tot het blastocyststadium. we kregen 14 goede blastocysten van 19 embryo's, daarna werden 2 uitgekomen blastocysten overgebracht, ik nam oestrogeenvalereaat 6 tab/d tot endometriumdikte 8 cm, daarna progesteron supp 800 mg/d, aspirine 75 mg/d. maar negatieve BHCG te zijner tijd.
NB
a) sperma-analyse is goed zonder abnormale vormen of beweeglijkheid
b) patenteer de buis door hysterosalpigogram
c) geschiedenis van endometriose ontdekt tijdens laparoscopische salpingectomie.
d) goed hormonaal profiel FSH-, LH-, TSH-, prolactine-, anti-fosfolipidetests
1- nu ben ik van plan om het opnieuw te doen, maar ik heb nog steeds 12 bevroren blastocysten, maar ik heb je advies nodig omdat we de 3e dagembryo's van de eerste ivf hebben ontdooid, ze vervolgens hebben laten groeien tot het blastocyststadium, en toen de overdracht de laatste keer hebben gedaan en vries ze vervolgens opnieuw in.
mijn vraag:
ik onderga nu een nieuwe bevroren cyclus, ik neem 6 tabletten oraal oestrogeenvalereaat / dag, 200 mg sildenafil vaginaal / dag en vitamine e, aspirine, en nadat het endometrium 8,5 mm dikte had bereikt op de 10e dag stimulatie, nam het af op de 13e dag tot 6 mm hoewel ik nog steeds dezelfde dosis neem zonder te stoppen, zeker van de vervaldatum.
wat is je uitleg plz, en wat kan ik doen om annulering van de cyclus te voorkomen? en als ik doorga met dezelfde dosis, is er dan hoop op herstel van de dikte?
plz antwoord me want ik ben gefrustreerd en ontroostbaar
ANTWOORD:Hallo Nada uit Egypte,
Dit is een protocolvraag, die ik niet beantwoord omdat protocollen sterk kunnen verschillen en er niet maar één manier is om dingen te doen. Dat gezegd hebbende, is er enige algemene informatie die ik kan verstrekken.
Houd er eerst rekening mee dat u zwanger bent geweest met IVF en dus opnieuw zwanger kunt worden. IVF geeft je alleen de mogelijkheid om zwanger te worden, het kan je niet zwanger maken omdat er nog enkele natuurlijke stappen zijn die vanzelf moeten plaatsvinden. Studies hebben aangetoond dat als u in het verleden zwanger bent geworden, uw kansen om zwanger te worden met IVF groter zijn. Houd er ook rekening mee dat, net als elke maand proberen om alleen zwanger te worden, het niet altijd lukt. Soms kan het meerdere pogingen kosten voordat het lukt.
Ten tweede is door onderzoeken goed gedocumenteerd dat de beste manier om hormonen voor IVF toe te dienen, hetzij door injectie, door middel van pleisters of door vaginale bevalling is. Orale tabletten kunnen vaginaal worden gebruikt (je duwt ze gewoon helemaal naar achteren). Dit helpt bij maximale opname van het hormoon en levering aan de baarmoeder. Het is aangetoond dat orale inname de slechtste manier is om hormonen voor IVF toe te dienen, omdat het meeste ervan verloren gaat wanneer het door de lever gaat. Ik gebruik persoonlijk pleisters, die de meeste Amerikaanse artsen gebruiken, maar vaginale tabletten zijn ook een goede optie.
Ik zou de cyclus niet per se annuleren, omdat er tijd kan worden genomen om het baarmoederslijmvlies verder te ontwikkelen. Het is pas definitief als de progesteron is gestart. Dat bepaalt de timing van de overdracht, die voor een blastocyst op de 6e dag na het starten van de progesteron zou moeten zijn. Als u nog niet met progesteron bent begonnen, kunt u een verhoogde hoeveelheid oestrogeen blijven gebruiken om de voering op 9 mm te krijgen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:bedankt meneer voor uw behulpzame antwoord, maar ik wil deze maand een nieuwe cyclus doen. ik wil weten of ik kan beginnen met decapiptyl amp terwijl ik orale oestrogeen gebruik, nu stop ik met oraal oestrogeen om de menstruatie te laten komen en begin dan met de inductie met betrekking tot het lange protochol? omdat ik geen tijd heb om na de komende periode door ocp te beginnen en dan met onderdrukking te beginnen.
en welke verdere belangrijke onderzoeken of adviezen raadt u mij aan?
Ik wacht op je antwoord
ANTWOORD:Hallo nogmaals,
Het spijt me, ik weet niet zeker of ik uw vraag begrijp en ben niet bekend met het medicijn "decapiptyl amp". Je moet me een medicijnnaam geven zodat ik het kan opzoeken.
Als u oraal oestrogeen gebruikt om een menstruatie af te dwingen, zou u het oestrogeen gedurende twee weken moeten nemen, dan gedurende één week progesteron toevoegen en dan de twee weken stoppen. Dat zal een menstruatiecyclusbloeding veroorzaken. Als u echter normale en natuurlijke cycli heeft, zal dat de zaken volledig in de war brengen en zult u abnormale bloedingen krijgen. Daarom is de gemakkelijkste en beste methode om de anticonceptiepil te gebruiken, die uw natuurlijke eierstokfunctie onderdrukt en een kunstmatige cyclus vervangt om een menstruatie op te wekken. Dit is de voorkeursmethode voor de meeste IVF-klinieken om een IVF-cyclus te plannen.
Ik hoop dat dat dingen voor je heeft verduidelijkt.
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:nogmaals bedankt voor je hulp. decapeptyl is een GNrh-agonist zoals luprone. mijn vraag is:
kan ik met lupron beginnen zodra ik nog steeds oraal oestrogeen gebruik na het annuleren van de bevroren cyclus en het orale oestrogeen stopzetten om de menstruatie te laten komen en FSH-injecties te starten en ik geen tijd heb om op de volgende cyclus te wachten?
Antwoord Welkom terug,
Bedankt voor die verduidelijking. Als uw FET-cyclus was geannuleerd, hadden ze u moeten laten stoppen met oestrogeen en gedurende 10 dagen progesteron moeten gebruiken. Als je daarmee klaar was, zou je een menstruatie hebben. U kunt dan beginnen met de voorbereidingen voor een nieuwe IVF-cyclus door ofwel de anticonceptiepil te nemen in afwachting van een cyclus die 3-4 weken later begint, of u kunt de nieuwe cyclus beginnen met het begin van uw menstruatie, zoals u heeft voorgesteld. Maar u moet de progesteron nemen om de endometriale voering te laten vervellen, zodat u de voering met de menstruatie ontbloot. U kunt dan beginnen met de ovariële stimulatie.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
