Vraag Ik ben 38 jaar oud. Ik heb een miskraam gehad (verwoeste eicel). Ik heb een hypothyreoïde aandoening die elke keer normaal test (wat normaal is). Ik heb onlangs besloten om clomid te proberen om te helpen voor het geval dat. Ovulatiedagen waren 16 &17 maar de echo toonde op dag 17 dat de grootste follikels 14 mm waren.
Ik heb nog dag 16 &17 geïnsemineerd. Ik ben in de war over wat dit allemaal betekent met betrekking tot het bereiken van een zwangerschap. Is het nog de moeite waard om je te laten insemineren? Is er hoop. Ik ovuleer vrij constant tussen dag 14 en 17. Ik heb normale menstruaties. Laat ik nog steeds een eicel vrij, ook al was mijn follikel 14 mm? Ik weet dat leeftijd hierbij een rol speelt, maar ik kon vorig jaar zwanger worden op de derde IUI. Ik ben momenteel mijn eigen ergste vijand.
Antwoord Hallo Lisa uit de VS (Texas),
Sinds je vorig jaar zwanger kon worden, blijkt dat je lichaam de 9 stappen kan doorlopen die nodig zijn om zwanger te worden, en dat is een goed teken. Daarom is het enige grote obstakel dat je hebt de 'leeftijdsfactor'. Dit betekent dat de eikwaliteit verslechtert met het ouder worden, waardoor het moeilijker wordt om zwanger te worden. Dit vertaalt zich in ofwel een langere tijd nodig hebben om succesvol te zijn of niet zwanger worden zonder hulp. Om u een voorbeeld te geven:een vrouw onder de 30 jaar heeft 85% kans op zwangerschap per jaar, ofwel 18-20% per maand. Op 38-jarige leeftijd heb je 10-12% kans op zwangerschap per jaar of 2-3% per maand. Met IUI loopt dat op tot 5-7% per poging. Het neemt niet veel toe omdat IUI in feite een natuurlijke behandeling is en volledig afhankelijk is van uw lichaam om alle stappen te ondernemen om de zwangerschap te bereiken, evenals hopelijk het krijgen van een goed ei. Het gebruik van vruchtbaarheidsmedicatie is het doel om het aantal eicellen dat je ovuleert te verhogen in de hoop dat je een goed ei in de groep krijgt. Zonder vruchtbaarheidsmedicatie (superovulatie) helpt IUI uw kansen helemaal niet.
In termen van IUI is het doel, zoals vermeld, om u meer dan één ei per maand te laten ovuleren (wat u van nature zult doen). Zo vergroot je de kans op een goed ei in de groep. Uit een onderzoek bij IVF-patiënten op 37-jarige leeftijd bleek dat slechts 20% van de gevormde embryo's goede embryo's waren. Op 38-jarige leeftijd zal dat aantal waarschijnlijk minder zijn. Dus je wilt meer eieren. Ik probeer meestal 3-5 eieren te laten ovuleren in een IUI-cyclus bij 38-jarigen. We moeten het beperken tot 5 eieren omdat we niet kunnen bepalen hoeveel goede embryo's er in de baarmoeder komen. Bovendien weten we dat de follikel klaar is om te ovuleren wanneer deze een minimum van 18 mms, maar bij voorkeur 20 mms bereikt. Het ovuleert niet bij 14 mm. Een van de sleutels tot IUI is timing. Het sperma moet er zijn op het moment van de eisprong. Als het vroeg of laat is, mislukt de cyclus. Om die reden wordt echografie meestal gebruikt om de eisprong te timen en wanneer de IUI moet worden gedaan. Ik moet eerlijk zijn en zeggen dat ik niet veel vertrouwen heb in de zorg die u krijgt omdat uw arts dit niet lijkt te weten.
Vanwege uw leeftijd zou ik adviseren dat (1) u naar een subspecialist onvruchtbaarheid gaat (gedefinieerd als een arts die IVF kan doen, niet alleen IUI's) en (2) dat u sterk overweegt om naar IVF te gaan als de behandeling. Met IVF heb je 50-60% kans op zwangerschap per cyclus omdat er minder aan het toeval wordt overgelaten. Bovendien kunnen we met IVF proberen om 10-15 eieren per cyclus te krijgen. Om met alles in het leven succesvol te zijn, moet je de juiste weg kiezen, of de juiste keuzes maken.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
