Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik ben Wendy uit Vancouver, WA. Ik ben 38, mijn man is 42 en we zijn al een jaar TTC #1 zonder succes. Dit afgelopen najaar heb ik 3 cycli van Clomid 50 mg, CD3-7 gedaan. Ik had elke keer een eisprong, maar werd niet zwanger. We besloten om een pauze te nemen van de Clomid. Ik begon het deze cyclus opnieuw, behalve dat ik het op CD 5-9 nam. Ik gebruik een CBFM en ik bleef highs krijgen tot CD 18, toen kreeg ik eindelijk een piekwaarde. Ik kreeg ook mijn 2e piekwaarde op CD 19 en kreeg een temperatuurstijging van CD 19 en 20. Op CD 19 had ik een klein beetje bruine vlekken en EWCM. Op CD 20, een beetje meer, en het is nu CD 21 (3 dpo) en ik heb milde krampen en aanhoudende bruine vlekken. Veroorzaakt de Clomid de spotting? Krijg ik mijn menstruatie? Ik heb nog nooit Clomid gezien. Om het even welke antwoorden zouden zeer gewaardeerd worden. Dank u!!
Antwoord Hallo Wendy uit de V.S. (Washington),
Ik kan niet uitleggen waarom of waar de spotting vandaan komt. Het is niet de Clomid. Het kan het begin van je menstruatie zijn. Het is mogelijk dat u dat antwoord inmiddels weet (sorry voor de vertraging bij het beantwoorden van de vraag#.
Ik wil ook een opmerking maken over uw huidige behandelstrategie en bij voorbaat mijn excuses als deze te bot is. Ben je bereid om de kans op een kind op te geven dat je eigen eieren gebruikt? Als dat goed is, dan kun je zeker doorgaan met een behandelmethode waarbij je 1-3% kans hebt op zwangerschap per maand. Ik weet niet of uw arts u dat heeft uitgelegd, maar ik vermoed dat u geen onvruchtbaarheidsspecialist ziet, omdat zelfs uw Clomid-cycli niet geschikt zijn.
Met Clomid, wanneer gevorderde reproductieve leeftijd het probleem is, is het doel om het aantal eieren dat u ovuleert te verhogen. De gedachte is dat we weten dat er maar heel weinig goede eieren beschikbaar zijn, als die er al zijn, en het doel is om de kans te vergroten dat een van die eieren zal ovuleren. Bovendien, aangezien u er niet op kunt rekenen dat het ei elke keer het buisje vindt #het is niet automatisch#, vergroot het toegenomen aantal eieren de kans dat een ei het buisje vindt. Het aantal eicellen kan alleen worden verhoogd als u een verhoogde dosering Clomid of een ander vruchtbaarheidsmedicijn gebruikt. U zou waarschijnlijk 200-250 mg per dag moeten gebruiken.
Bovendien moet u het meest agressieve protocol hebben, wat betekent dat niets in elke cyclus aan het toeval mag worden overgelaten. Om dat te doen, moet u echografie hebben om te zien of #1# u adequaat reageert op die specifieke dosis medicatie, #2) hoeveel follikels er groeien (3) wanneer de eisprong plaatsvindt. Je doet dat niet, dus je kansen zijn meer wisselvallig.
Tot slot heb je door je leeftijd een verminderde natuurlijke kans op zwangerschap. Dus hoewel er op jouw leeftijd zwangerschappen zijn met natuurlijke behandelingen zoals Clomid-ovulatie-inductie met geslachtsgemeenschap, zullen de meeste vruchtbaarheidsspecialisten een agressievere behandelingsstrategie aanbevelen. Daar hoort IVF bij. De kans op zwangerschap met IVF is 50% per cyclus (maand) in uw leeftijdsgroep in een goed IVF-centrum. Ik weet dat het invasiever is, maar het is de beste manier. Je kunt uiteindelijk op dat punt komen als de "natuurlijke" methode niet werkt of IUI (een andere natuurlijke methode) niet werkt, maar tegen die tijd heb je je kansen zelfs met IVF verminderd omdat je eieren ouder zullen zijn. Als u GEEN onvruchtbaarheidsspecialist ziet, raad ik u ten zeerste aan dat te doen. Verspil geen tijd met uw algemene Ob/Gyn die het enige doet wat hij/zij kan doen omdat ze geen IVF doen.
Ik hoop dat ik mijn grenzen niet heb overschreden door u meer informatie te geven dan uw vraag vereist, maar ik wilde er zeker van zijn dat u voldoende advies kreeg. Als je deze counseling eerder hebt gehad, maar er toch voor kiest om de "natuurlijke" weg te nemen, dan zij het zo, en ik wens je veel succes. De kans is niet nul, dus ik hoop op het beste voor je.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
