Vraag Beste dokter Ramirez,
Ik ben blij dat je terug bent van vakantie. Ik heb gewacht om met je te praten.
Mijn geschiedenis:-
Ik heb een normale menstruatiecyclus van 26 dagen. Ik ben 33 jaar oud. Ik probeer zwanger te worden sinds de afgelopen 6 maanden. Ik heb sinds een paar maanden een cyste van 17 mm. Ook al heb ik een cyste, mijn andere follikel ontwikkelt zich en scheurt meestal rond dag 13 op maat 24 mm.
Af en toe komt het voor dat de andere follikel zich ook tot een cyste vormt en dan tijdens de menstruatie weggaat, maar niet de eerdere cyste, deze blijft nog steeds.
Mijn gynac heeft me de afgelopen 2 maanden een anticonceptiepil gegeven om de cyste te laten verdwijnen. Haar volgende actieplan is om volgende maand vanaf dag 2 van mijn menstruatie voor mij clomid 25 te starten, ongeacht of de cyste er is of niet. Geef dan een HCG-injectie van 5000 of 10.000 en dan een IUI.
Help alstublieft bij het volgende:-
A. Is haar behandeling/advies passend. Ik wil een mening van uw dokter, alstublieft.
B. Veroorzaakt de cyste deze late ruptuur. (als 24 mm een late breuk is). Of denk je dat ik een LH-probleem heb.
C. Zal clomid meer cysten vormen of zal de HCG-injectie voor dat probleem zorgen door alle follikels te scheuren.
D. Zal het HCG-schot de cyste ook scheuren. Als dat zo is, welke gevolgen heeft dat dan.
Gelieve te helpen dokter.
Bedankt dokter,
Shamita
Antwoord Hallo Shamita uit India,
Omdat de cyste niet verdwenen is, is het mogelijk dat het geen cyste van de eierstokken is, maar een cyste van de eierstokken. Dit is een veel voorkomende goedaardige cyste die zich net onder of naast de eierstok bevindt. Het is van geen belang. De enige manier om dat zeker te weten, is door met een laparoscoop in de buik te kijken en deze te verwijderen voor biopsie. In de meeste gevallen kan een persisterende ovariumcyste worden onderscheiden van een peri-ovariële cyste. Een goede echoscopist kan het verschil zien. Als het het laatste is, is er geen operatie of biopsie nodig.
Het wel of niet doen van IUI hangt af van de oorzaak van uw onvruchtbaarheid. Wat is jouw oorzaak? Als je het pas de afgelopen 6 maanden hebt geprobeerd, heb je niet lang genoeg geprobeerd. Daarom zou ik op dit moment geen behandeling aanbevelen. In de VS raden we aan dat een vrouw onder de 35 jaar het minstens 1 jaar probeert. 85% duurt maximaal 1 jaar om zwanger te worden. Als u na 1 jaar proberen niet zwanger bent geworden, moet u eerst een basisevaluatie van onvruchtbaarheid ondergaan voordat u overgaat op een behandeling. Direct naar een behandeling gaan, zoals uw arts heeft voorgesteld, is ongepast. Bovendien is IUI het tweede behandelingsniveau. Het eerste niveau zou ovulatie-inductie zijn met Clomid of Femara en getimede geslachtsgemeenschap.
Ovulatoire follikels moeten een grootte bereiken van 18-24 mm tot de eisprong (ruptuur). 24 mm is de gebruikelijke maat op het moment van de eisprong, dus je eierstok functioneert prima. Bij een vrouw die al ovuleert, zal het toevoegen van een vruchtbaarheidsmedicijn het aantal eicellen dat ovuleert verhogen. HCG wordt gegeven om ervoor te zorgen dat de follikel ovuleert voor het geval uw lichaam zijn normale LH-piek niet oploopt. Dat voegen we bij vruchtbaarheidsbehandelingen altijd toe om de kans op zwangerschap te vergroten. De HCG zal niets doen als de cyste die u heeft een peri-ovariumcyste is.
U hebt gelijk dat u op uw hoede bent voor de aanbevelingen van uw arts. Ik ben het zeker niet met ze eens.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
