Vraag Hallo Dr. Ramirez -
Ik ben helemaal in de war over de uitkomst van mijn IVF-cyclus. Ik ging 6 jaar geleden (op 25-jarige leeftijd) door een ronde van IVF ... dx milde endometriose maar ernstige onvruchtbaarheid door mannelijke factoren ... deed een lang lupron-protocol, haalde 16 eieren terug, 10 bevrucht, 4 tot blastocyst ... deed een overdracht van 2 5-daagse ontploffing en had mijn zoon, ging toen terug en deed een bevroren overdracht van de resterende 2 en had mijn dochter...
Flash forward naar nu...besloten om nog een baby te krijgen (ik ben nu 31). Alle basislijntesten waren geweldig... dag 3 FSH 6/Esro 65, AFC 29...ronde vertoonde geen endo...de arts adviseerde een nieuw "Lupron Trigger"-protocol vanwege mijn eerdere hoge respons. Ik begon de cyclus met een simpele cyste aan de linkerkant (blijkbaar niet hormonaal actief - baseline Estro onder de 20).
BCP's voor 28 dagen (verondersteld 21 maar bij controle was cyste nog steeds hormonaal actief - estro 338, dus ze hielden me nog 7 dagen langer aan). Toen geprikkeld met gonal f en menopur ... ganirelix dag 8 toegevoegd ... hier was mijn protocol:
dag 1-3 gonal f 75, menopur 75
Dag 3:follikels gezien maar geen groter dan 10 mm; oestro 212
dag 4-5 gonal f 75, menopur 75
Dag 5:4 follikels rechts, 2 links (cyste daar nog); alleen estro 365
dag 6-7 gonal f 75, menopur 150
Dag 7:5 follikels rechts, 3 links; estro 808
Dag 8:estro 1089 - verhoogd tot 150 gonal f, 150 menopur, start ganirelix
Dag 9:estro 1360 - gonal f en menopur 150 elk
Dag 10:estro 1665 - gonal f en menopur 150 elk
Dag 11:estro 2750 - gonal f 150 en menopur gesneden tot 112
Dag 12:estro 3665 - luprontrigger
(voor dagen 8-12, follikels stuiterden van 8 tot 10 in totaal)
geactiveerd op dag 12 met Estro van 3665 en 5 follikels aan de rechterkant, 4 aan de linkerkant... ze zeiden wel dat de ontwikkeling verspreid was; sommige behoorlijk groot en sommige kleiner, maar de ontwikkeling is nooit "vereffend". Ze verwachtten 8-10 eitjes bij het ophalen en eindigden met maar liefst 5 (in afwachting van de resultaten van het bevruchtingsrapport). Ook ging de cyste aan de linkerkant van "eenvoudig" naar een soort complex, met bloed gevuld ding in de loop van de cyclus en is er nu nog steeds.
Onnodig te zeggen dat ik meer dan een beetje teleurgesteld ben. Op basis van mijn eerdere geweldige reactie op IVF en mijn huidige basislijntests, weet ik niet zeker hoe dit zo slecht kon gaan.
Geeft dit aan dat er iets mis is met mijn ovariële reserve of functie, of kan dit gewoon komen door het gebruik van een ander protocol dan voorheen? Kan de cyste problemen hebben veroorzaakt? Ik ben zo verward. Ik ga ervan uit dat dit een mislukte cyclus zal zijn en vraag me af of we de volgende keer iets anders moeten doen? Alle hulp en suggesties worden zeer op prijs gesteld!!
Antwoord Hallo Corie uit de V.S. (Maryland),
Ik weet dat je nu misschien de resultaten van deze cyclus hebt, maar als dat niet het geval is, "ga er dan niet van uit" dat dit een mislukte cyclus zal zijn. Ik vertel mijn patiënten altijd dat er maar één goed embryo nodig is om succesvol te zijn. Je hoeft er geen 5 te hebben. Je hebt misschien niets om te bevriezen in deze cyclus, maar dat is oké.
Het klinkt alsof u in uw vorige cyclus veel reageerde, d.w.z. mogelijke neigingen van het PCO-type, dus uw arts heeft het protocol aangepast. Je had een laag stim-protocol, dus een lagere opbrengst. Je max estradiol was hoog, maar kan te wijten zijn aan het feit dat je begon met een hoog estradiol. Dit niveau kan ook uw ovariële respons hebben beïnvloed. Het was duidelijk dat de cyste hormonaal actief was en ik zou de cyclus waarschijnlijk hebben uitgesteld om het te onderdrukken. De reden dat het "complex" werd, is omdat het een oplossingsproces doormaakte.
Ik weet zeker dat uw arts deze cyclus zal beoordelen, als deze niet is gelukt, en de nodige wijzigingen zal aanbrengen. Elke cyclus is een unieke cyclus waarin de eierstokken anders reageren en de opgehaalde eieren anders zijn, waardoor de uitkomst totaal anders kan zijn. Houd er ook rekening mee dat ondanks uw perfecte staat van dienst met IVF in het verleden, dat meestal niet het geval is. IVF is geen perfecte technologie. Net zoals het voor normale vrouwen enkele maanden kan duren voordat ze proberen zwanger te worden, kan IVF ook verschillende pogingen vergen, omdat de laatste twee stappen "natuurlijke" stappen zijn waarop we de technologie niet hebben om invloed op uit te oefenen.
Ook, hoewel u de vorige keren het "lange lupron"-protocol gebruikte, werkt het "antagonist"-protocol dat u deze keer gebruikte net zo goed en is het protocol dat ik uitsluitend bij mijn patiënten gebruik. Het resultaat van deze cyclus was niet te wijten aan het antagonistprotocol. Ik vind het leuk omdat het mijn patiënten veel geld en veel injecties bespaart.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
