Vraag We zijn momenteel TTC onze 2e baby. Mijn dochter van 2 is verwekt tijdens onze tweede cyclus van follistim75iu. We zijn momenteel bezig met onze 4e cyclus van Follistim 75iu. Elke cyclus krijg ik te horen dat mijn estradiol laag is en uiteindelijk verhogen ze mijn dosis Follistim tot 150 ie en zelfs tegen de tijd dat ik het activeer, is het nog steeds aan de lage kant. Ik begrijp dat estradiol idealiter 200-250 per volgroeide follikel zou moeten zijn. Maar deze cyclus is het 110 met follikelgroottes van een 14 en a11. Dus wat zou het op dit punt van mijn cyclus moeten zijn, aangezien het geen volwassen follikels zijn?
Ook de laatste cyclus lieten ze me hcg-boostershots doen na de eisprong omdat ik een laag estradiol had (het was 80) 7 dagen na de eisprong de cyclus ervoor. De boosters hielpen mijn estradiol te verhogen tot 354. Mijn zorg is of de boosters echt helpen om een zwangerschap te bereiken of maskeren ze gewoon een groter probleem??
Bij voorbaat bedankt
Antwoord Hallo Sarah uit de V.S. (Pennsylvania),
Er is geen vast protocol bij het gebruik van gonadotropines zoals Follistim. Kortom, deze medicijnen zijn het hormoon FSH, het hormoon dat uw hersenen produceren om de eierstok te stimuleren om een rijpe follikel voor de eisprong te produceren. Als de hoeveelheid hormoon niet voldoende is om dit te doen, dan moet het worden verhoogd en dit gebeurt meestal stapsgewijs. Het kan bijvoorbeeld worden gestart met 75 IE, maar elke drie tot vier dagen, en het oestradiolniveau kan worden bepaald en gecontroleerd om te zien of het toeneemt. Als het toeneemt, wordt vanaf cyclusdag #9 een echo gemaakt om de eierstokken te evalueren en te zien hoeveel follikels aanwezig zijn, wat hun grootte is en wanneer ze moeten worden geactiveerd. In jouw geval klinkt het alsof dat niet wordt gedaan. Om de een of andere reden is uw arts gefixeerd op het aanhouden van dezelfde dosering. Ik weet niet zeker of ik begrijp waarom.
Je hebt gelijk over het estradiolgehalte van een volwassen follikel. Als je follikel(s# niet de volwassen grootte #18-20 mms# bereikt, dan zal het estradiolniveau ook niet de juiste grootte bereiken. In feite neemt de follikel in omvang toe door het aantal cellen te vergroten. Zie het als een ketting van cellen in een cirkel. Deze cellen nemen toe in grootte, in plaats daarvan worden er meer cellen aan de keten toegevoegd en elke cel produceert wat estradiol. Dat is de reden waarom naarmate de follikel groter wordt, er meer estradiol wordt uitgestoten. Om de follikels meer te laten groeien Als uw arts de dosering stopt bij 150 IE en het is niet genoeg FSH om de follikelgroei te stimuleren, dan gebeurt er niets. Hij moet de dosering blijven verhogen totdat de follikel voldoende groeit. Zodra de follikel de ovulatoire grootte van 18-24 mms bereikt, dan kan de eisprong worden geactiveerd met HCG #een vervanging voor de LH-piek die u in een natuurlijke cyclus zou produceren).
De "HCG-boosterschoten" doen niets om het estradiol te helpen stijgen. Integendeel, dit was louter toeval. De groeiende follikel veroorzaakt het verhoogde estradiol. Het HCG kan na de ovulatie worden gebruikt om de voering van het baarmoederslijmvlies voor te bereiden op de ovulatie. Sommige klinieken gebruiken dit in plaats van progesteron. Het wordt ook gebruikt om de eisprong op te wekken, zoals ik eerder heb vermeld.
Op basis van de informatie die je me hebt gegeven, vraag ik me af of je naar de juiste dokter gaat. Uw arts voelt zich misschien op zijn gemak bij het gebruik van Follistim, maar is hij echt een onvruchtbaarheidsspecialist, d.w.z. dat hij een grondige kennis heeft van de gonadotropines om ze te gebruiken voor IVF als dat nodig is? Er zijn veel ob/gyn-docs die zich op hun gemak voelen bij ovulatie-inductie en gonadotropines zoals Follistim gebruiken op protocolbasis, maar in werkelijkheid niet weten wat ze doen. Zou jij in zo'n situatie kunnen zitten? De beste manier om een onvruchtbaarheidsspecialist te vinden, is door gewoon aan de kliniek of arts te vragen, doet u IVF?
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
