Vraag Beste Dr Ramirez,
Ik schrijf je vanuit L.A. Ik ben 38 en ben net begonnen met een IVF-cyclus na twee FET's die niet hebben geduurd. Die embryo's van de FET waren van een IVF die ik deed toen ik 36 was en die resulteerde in mijn prachtige zoon. Ik ben op Bravelle en ging voor mijn eerste echografie en ze zagen slechts twee zich ontwikkelende rijpende follikels, één aan elke kant, die de rest overtroffen. Voorheen hadden ze er ongeveer vijf aan elke kant gezien. Mijn arts heeft deze cyclus geannuleerd, maar raadde aan om nog twee nachten door te gaan op de Bravelle en dan de eisprong en getimede geslachtsgemeenschap te activeren.
Mijn vragen zijn, moet ik IUI doen in plaats van alleen geslachtsgemeenschap te timen? Ik weet dat mijn kansen om zwanger te worden sowieso erg klein zijn, maar ik heb het gevoel dat als we betalen voor de medicijnen en deze echo's, we misschien onze kansen moeten optimaliseren, ook al zijn ze erg laag. De dokter probeerde onze kosten te minimaliseren en stelde voor om geslachtsgemeenschap op tijd te krijgen in plaats van IUI.
Ik hoop dat de twee jaar die zijn verstreken sinds de geboorte van mijn zoon me er niet toe hebben geleid dat ik een 'arme responder' ben. De dokter zei dat dit soms gebeurt en dat we volgende maand een nieuwe ivf-cyclus kunnen proberen en dat hij de hoeveelheid stimulatiedrugs zou verhogen.
Enig idee over IUI versus getimede geslachtsgemeenschap of iets anders?
Antwoord Hallo Susanna uit de V.S. (Californië),
Ik raad af om IVF-cycli normaal te annuleren, omdat je nooit weet of het perfecte ei zich in een van die follikels bevindt. Bovendien, ondanks het feit dat twee de anderen zijn ontgroeid, betekent dat niet dat je geen rijpe eieren van de andere follikels kunt krijgen. Er zijn studies geweest die rijpe eieren hebben opgehaald uit follikels zo klein als 10 mm. Dus zelfs als er maar één follikel is, geef ik die graag de beste kans die we kunnen. Ik weet dat dit een duurdere manier is om te gaan, maar ik heb talloze zwangerschappen gehad met slechts één follikel. Houd er rekening mee dat IVF per cyclus een aanzienlijk hoger zwangerschapspercentage heeft, zelfs met slechts één eicel, dan elke andere methode op uw leeftijd. In mijn centrum zou het 70% zwangerschap zijn met 40% doorgaan met IVF versus 7-10% met IUI. Dat komt omdat, als je je voorstelt hoe het natuurlijke cyclusproces werkt, je lichaam 10 stappen nodig heeft om een zwangerschap tot stand te brengen:(1) Hersenen sturen FSH om de eierstok te stimuleren om follikel te laten groeien> (2) Eierstok groeit follikel> (3) Follikel scheurt uit eierstok (ovulatie)> (4) ei wordt in de culdesac getrokken met de vloeistof uit de follikel en vindt (of moet vinden) buisje binnen 12-24 uur> (5) Ei wordt opgepikt door de fimbria van de buis> (6) Sperma en ei ontmoeten elkaar in de buis en bevruchting vindt plaats> (7) Ei gaat door de buis en verdeelt zich in blastocyst> (8) Embryo komt de baarmoederholte binnen> (9)Embryo komt uit en verlaat zijn schaal> ( 10) Binnenmassa hecht zich aan het baarmoederslijmvlies en het slijmvlies groeit rond het embryo (implantatie). Bij IVF worden stappen 1-8 voor u uitgevoerd en worden slechts twee stappen overgelaten aan toeval/natuur/God, terwijl bij IUI alleen stappen 1 en 2 voor u worden uitgevoerd. De rest komt van nature voor.
Er zijn in ieder geval een aantal zaken die u aan de orde heeft gesteld en vragen die daarmee samenhangen. Een daarvan is of je IUI moet doen of het op een natuurlijke manier moet proberen. Statistisch gezien heeft IUI een grotere kans op zwangerschap dan zwangerschap (7-10% vs 5%). dus alleen al om die reden zou ik voor IUI gaan. Ik zou aanraden om exact hetzelfde protocol te volgen als bij IVF, behalve dat het ophalen en overbrengen niet zal plaatsvinden. Ik zou dezelfde progesteron-suppletie doen. Het andere probleem betreft uw stimulatie. Het is duidelijk dat je niet gestimuleerd bent met het max-protocol als je arts opmerkt dat ze het gaan verhogen. U kunt een verminderde respons hebben, maar zonder maximale stimulatie weet u dat niet zeker. U bent dus misschien geen slechte antwoorder. Je werd gewoon niet voldoende gestimuleerd. Misschien wil je mijn blog bezoeken waar ik uitgebreider over dit onderwerp heb geschreven.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
