Vraag VRAAG:Hallo, mijn naam is Natalia en ik ben momenteel in Brazilië. Ik ben veertig jaar oud en heb alle immuuntesten gedaan, hystersalpinogrammen, en alles is goed behalve een cyste op een van mijn eierstokken waarvan mijn artsen tot nu toe dachten dat het geen probleem was. Ik heb vier nieuwe cycli van ivf ondergaan. Ik reageer weinig op medicijnen, geproduceerd op gemiddeld 9 eieren. Ik heb echter allemaal graad 1-embryo's gehad, alle 8 cellen om een 3-daagse transfer te doen. Omdat mijn man een laag aantal zaadcellen heeft, hebben we bij alle pogingen ICSI laten doen. De eerste drie keer kregen we uiteindelijk 3 embryo's van uitstekende kwaliteit terug, maar waren allemaal BFN. Onze laatste poging was vorige maand in Brazilië. Ik was 8 dagen op Bravelle, Menopur, Orgalutran en produceerde zes eieren. Eén was niet volgroeid en van de vijf bereikten er vier opnieuw het 8-cellige stadium zonder fragmentatie. Mijn RE heeft ze alle vier overgedragen om mijn kansen te maximaliseren, omdat hij het niet logisch vond om er maar één te bevriezen. Twee dagen voor mijn HCG-test deed ik een HPT die halfzwak was maar goed zichtbaar. Toen ik mijn HCG deed, was deze echter negatief. Het is echt moeilijk omdat mijn RE nu denkt dat ik nu een operatie moet ondergaan om de cyste te verwijderen. Hij denkt dat dit waarschijnlijk de reden is waarom ik niet succesvol ben. Ik weet niet of ik gewoon acupunctuur moet doen en het opnieuw moet proberen of de operatie moet doen. Adviseer, alstublieft!
ANTWOORD:Hallo Natalia uit Brazilië,
Het klinkt alsof je eierstokken het ondanks je leeftijd best goed doen. Je hebt misschien niet veel eieren en embryo's, maar wel voldoende. Bij een 40-jarige zou ik tot 7 embryo's plaatsen om de kans op zwangerschap te vergroten! Ook hebben je embryo's er goed uitgezien, wat ook een groot pluspunt is. Ik kan je niet vertellen waarom je cycli niet hebben gewerkt. Er zijn te veel andere mogelijke bronnen van het falen.
Wat de cyste betreft, kan ik deze vraag niet beantwoorden zonder de echo te zien om te zien wat voor soort cyste aanwezig is. Het al dan niet verwijderen van de cyste hangt af van het soort cyste dat wordt vermoed. Wat deze cyste ook is, ik denk niet dat dit de reden is dat uw IVF niet succesvol is. Als de cyste er al die tijd is geweest en niet is verdwenen, bestaat de zorg dat het een vorm van een ovariumtumor kan zijn. Alleen al om die reden zou ik aanraden het laparoscopisch te verwijderen. Dit staat los van de vruchtbaarheidsproblemen. Een hardnekkige cyste is een ander probleem. De arts moet dus beslissen of deze cyste een hoog risico heeft om een tumor te zijn of dat het een fysiologische cyste is die vanzelf zal verdwijnen of een endoetriotische cyste, die op dit moment niet hoeft te worden aangepakt.
In mijn praktijk, als een patiënt meer dan eens is gefaald voor IVF, heb ik een speciaal protocol dat ik met mijn patiënten gebruik. Dit protocol is niet noodzakelijk een universeel geaccepteerd protocol, maar veel klinieken gebruiken het ook. Ik zal u hierover geen advies geven, omdat u afhankelijk bent van uw arts om te doen wat hij/zij denkt dat het beste is en zijn/haar benadering totaal anders kan zijn. Ik bemoei me niet graag met de aanpak of beslissingen van een andere arts. Maar dat is wat de ene arts en de ene kliniek onderscheidt van de andere. We zijn niet allemaal hetzelfde en daarom lopen de zwangerschapspercentages sterk uiteen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hallo, dit is Natalia en ik vraag me af of de vruchtbaarheid van een vrouw een kleine boost krijgt na een ivf-cyclus. Is de kans van een vrouw om op natuurlijke wijze zwanger te worden binnen de volgende maand of twee toegenomen. Zo niet, hoe lang moet ik dan wachten voordat ik een nieuwe cyclus probeer. Mijn arts raadt twee maanden aan.
ANTWOORD:Hallo nogmaals,
Er was onlangs een studie die aantoonde dat na een miskraam de kans op zwangerschap de volgende zes maanden toeneemt en met elke moeder afneemt vanaf het punt waarop de miskraam is opgelost. Niemand heeft onderzocht of dit geldt voor IVF, maar ik heb patiënten kort na IVF zwanger zien worden, schijnbaar omdat alles wat hen verhinderde om zwanger te worden voorafgaand aan de IVF-cyclus (behalve voor anatomische problemen), tijdelijk is opgelost. Wie weet het zeker?
Bij IVF is het echter verplicht dat de eierstokken een rustperiode hebben van minimaal een maand vanwege de verhoogde stimulatie. Om die reden is de snelste IVF-behandeling om de maand. Er is geen reden om twee maanden te wachten, behalve dat het misschien handiger is voor het schema van uw arts. Gezien uw leeftijd raad ik u aan om zo vaak mogelijk IVF te proberen. De tijd staat niet aan jouw kant.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Bedankt voor de feedback, wordt zeer op prijs gesteld. Vandaag had ik een consult met mijn arts, die nu ten zeerste aanbeveelt dat ik een procedure voor het opheffen van de baarmoeder doe, omdat het omgekeerd is. Tegelijkertijd wil hij ook de vleesboom verwijderen. Volgens hem waren er geen problemen met de laatste cyclus die ik met hem deed aangezien hij zei dat alle vier de embryo's graad A's waren en het kweekmedium ook perfect was. Zelfs de terugplaatsing van de embryo's was een vlotte procedure dus hij denkt nu dat na vier pogingen tot ivf met uitstekende embryo's en geen succes de baarmoeder misschien niet al te ontvankelijk is vanwege de ligging. Hij legde uit dat vrouwen soms op natuurlijke wijze zwanger worden nadat deze operatie is uitgevoerd. Mijn RE beweerde ook dat het een korte procedure is die normaal 1-11/2 uur duurt en dat het genezingsproces ongeveer een maand duurt. Wat zijn
uw mening over de recente ontwikkelingen in mijn zaak en wat adviseert u?
Antwoord Welkom terug
Natuurlijk moet u bepalen en alleen u weet hoeveel u de mening van uw arts vertrouwt. Ik twijfel er niet aan dat hij je zijn beste mening geeft. Mijn mening zou totaal anders zijn.
Omdat hij zoveel nadruk legt op de positie van de baarmoeder, die meestal geen invloed heeft op de slagingspercentages van IVF, vraag ik me af of die positie het hem inderdaad moeilijk maakte om de embryo's terug te plaatsen. Als dat het geval zou zijn, kan de embryotransfer de reden zijn voor het mislukken. Mijn leraar leerde me dat je absoluut de beste en meest perfecte embryo's kunt krijgen, maar als je ze niet goed in de baarmoeder krijgt, zal de IVF-cyclus mislukken. Hoe dan ook, de positie van de baarmoeder is GEEN groot probleem en daarom kan en zou ik die procedure niet aanbevelen.
Nu kan de vleesboom, indien groot genoeg of in de verkeerde positie, iemands kansen op succes met IVF beïnvloeden. Daarom, als je meerdere keren hebt gefaald en geen andere reden kunt vinden (dwz je hebt problemen met de overdracht uitgesloten), kan het redelijk zijn om de vleesboom te verwijderen voordat je een nieuwe poging doet.
Een andere optie zou zijn om samen een andere kliniek en arts te zoeken. Onthoud dat elke kliniek en elke arts anders is en dat de slagingspercentages sterk variëren. Nogmaals, u bent de enige die de expertise van uw arts kan kennen en vertrouwen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
